路上オピオイド使用者のための経口および注射オピオイドアゴニスト治療:体系的な文献レビューとネットワークメタ解析
Nick Bansback1,2, Alexander C T Tam2, Heather Palis1,3
1School of Population and Public Health, Faculty of Medicine, University of British Columbia, Vancouver, BC, Canada.
ダイアセチルモルフィンとヒドロモルフォンがメタドンと併用された注射可能なオピオイドアゴニスト治療 (OATs) は,ブプレノルフィンとメタドン単独の治療と比較して,オピオイド使用障害 (OUD) の治療維持が優れていることが示されています.
科学分野:
- 薬理学について
- 依存症 医学
- 臨床試験
背景:
- オピオイド使用障害 (Opioid Use Disorder, OUD) は慢性的な再発性疾患であり,長期にわたる効果的な治療が必要です.
- オピオイドアゴニスト治療 (OATs) はゴールドスタンダードですが,新しい処方箋が探索されています.
- 注射可能なOATは従来の口服薬の代替品となる可能性があります.
研究 の 目的:
- OUD のための注射製剤を含む様々なOAT薬の相対的な有効性を比較する.
- ランダム化制御試験 (RCT) と体系的なレビューからの証拠を合成する.
- 治療の継続,薬物使用,犯罪行為などの結果を評価する.
主な方法:
- EMBASE,PubMed,CENTRALでRCTと対照試験を体系的に検索する
- OATを比較するためのベイジアンネットワークメタ解析 (NMA).
- 主な結果:治療継続 オピオイド/コカイン使用,犯罪行為
- フォローアップ期間は3ヶ月から12ヶ月でした.
主要な成果:
- ダイアセチルモルフィン (DAM) +経口メタドンと注射用ヒドロモルフォン (IH) +経口メタドンは比較可能な保持を示した.
- DAMと経口メタドンは,ブプレノルフィンとメタドンの比較で良好な保持性を示した.
- IH +経口メタドンは,従来のOATと比較して好ましいまたは同様の保持を示しました.
- DAM + 経口メタドンは,メタドン単独と比較して犯罪行為の減少と関連していました.
結論:
- ダイアセチルモルフィンと注射用ヒドロモルフォンは,メタドンで補充されると,従来のOATよりも治療の持続性が向上します.
- これらの発見は,注射可能なOATをOUD治療の持続性を高めるための代替品として検討することを支持しています.
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