膝関節整形手術後の高用量のトランキサム酸の周関節内注射は,血液の損失と輸血率を減少させる

科学分野:

• 整形 術
• 麻酔科
• 薬理学について

背景:

• 膝関節整形手術 (TKA) の際には,手術後の失血や輸血が重要な問題です.
• 局所用トランキサム酸 (TXA) は,出血を緩和するために,関節内注射 (IAI) または関節周注射 (PAI) で投与されます.

研究 の 目的:

• トラネキサム酸 (TXA) の関節周内注射 (PAI) と関節内注射 (IAI) の効果を比較して,TKA中の術後の排水率と輸血率を減らす.

主な方法:

• 双方のTKAを同時に受けた患者100人を対象とした後期コホート研究.
• グループA (1g PAI + 1g IAI 片膝,2g IAI 片膝),グループB (2g PAI 片膝,2g IAI 片膝)
• 分析 の 対象 に なっ た 結果 に は,失血,ヘモグロビン レベル,輸血 率,手術 期間 など が 含ま れ まし た.

主要な成果:

• PAIまたはPAI+IAIは,IAI単独 (523. 50±17. 47 mL,p<0. 001) と比較して,大幅に低い排水量 (それぞれ391. 10±25. 45 mLおよび412. 80±26. 76 mL) をもたらしました.
• グループAは,手術後のヘモグロビン濃度 (-2. 03±0. 15 mg/ dL) がグループB (-1. 29±0. 11 mg/ dL) よりも大きく低下した.
• PAIとPAI+IAIのサブグループには有意な違いはなく,重大な合併症は観察されなかった.

結論:

• TXAの周関節注射 (PAI) は,単独またはIAIと併用して,TKAにおける術後の血流の減少においてIAI単独よりも優れている.
• この研究は,特に2gの投与量でのPAIの使用を,TKA患者の排水量を最小限に抑えるための安全で効果的な戦略として支持しています.