急性水出血の管理:更新されたAPASLガイドライン
Cosmas Rinaldi Adithya Lesmana1,2,3, Akash Shukla4,5, Ashish Kumar6
1Hepatobiliary Division, Department of Internal Medicine, Dr. Cipto Mangunkusumo National General Hospital, Medical Faculty Universitas Indonesia, Jakarta, Indonesia. medicaldr2001id@yahoo.com.
Hepatology international
|August 31, 2025
まとめ
急性水出血 (AVB) の治療は著しく進展しました. 新しいAPASLガイドラインは,ポータル高血圧の合併症に対する最新の戦略を提供し,患者のアウトカムを改善します.
科学分野:
- 肝臓病と胃腸病
- 臨床医学
- 介入放射線学
背景:
- 急性静脈出血 (AVB) は,ポータル高血圧 (PHT) の重篤な合併症であり,死亡率が高い.
- 最近の治療戦略の進歩により 患者の治療結果が改善されています
- APASLポータル高血圧ワーキンググループは,AVBのガイドラインを更新するために専門家を招集しました.
研究 の 目的:
- AVB管理のためのAPASL (アジア太平洋肝臓研究協会) のガイドラインを更新する.
- AVBの治療における最近の証拠と新興傾向を取り入れること.
主な方法:
- アジア太平洋地域の専門家からなるパネルは,現在の文献をレビューし,主要な発展を特定しました.
- AVBの管理における進歩と論争の的分野を議論するために,構造化されたプロセスが使用されました.
- 以前のAPASL AVBのガイドラインは,専門家のコンセンサスと最新の証拠に基づいて更新されました.
主要な成果:
- 更新されたガイドラインは,安全な輸送,出血エピソードの定義された時間枠,結果の報告を強調しています.
- 提言は早期介入の最適化,薬剤療法,内視鏡療法,そして TIPSのような救済方法をカバーしています.
- ガイドラインは,特殊な集団におけるAVB,必要なスキルセット,研究優先事項を扱っています.
結論:
- 更新されたAPASLガイドラインは,肝硬変の患者および無患者のAVB管理のための現代的な枠組みを提供します.
- これらのガイドラインは,エビデンスに基づいた,最適化された治療戦略を通じて患者の結果を改善することを目的としています.
キーワード:
CTPスコア肝硬変EHPVOエラ・デニス・ステントエンドスコピー胃腸出血肝臓脳症MELDスコアノン・シロティック・ポータル・フィブロシスポータル高血圧シャント手術TIPS について静脈 静脈血管活性薬さらに関連する動画
関連する概念動画
Esophageal Varices-II: Clinical Features and Management
135
Esophageal varices often manifest as gastrointestinal bleeding episodes, presenting symptoms like hematemesis (vomiting of blood), hematochezia (passing fresh blood via the rectum), and melena (black, tarry stools). Other signs can include weight loss, anorexia, abdominal discomfort, jaundice, pruritus, altered mental status, and muscle cramps.
In the initial assessment, a thorough review of the patient's medical history is vital to identify risk factors such as liver disease, alcohol...
In the initial assessment, a thorough review of the patient's medical history is vital to identify risk factors such as liver disease, alcohol...
135
Esophageal Varices-I: Introduction
332
Esophageal varices are dilated, tortuous veins which are found mainly in the submucosa of the lower esophagus but which may also appear higher up or extend into the stomach. They develop due to increased pressure in the portal venous system, often as a result of liver cirrhosis. This condition scars and damages the liver, impeding normal blood flow through the portal vein. To compensate, blood seeks alternative pathways, forming fragile new vessels (varices) in the esophagus and stomach. These...
332
Venous Thrombosis IV: Nursing Management
22
Nursing management begins with a thorough assessment of the patient's health history. Key factors include trauma to veins, peripherally inserted central catheters, varicose veins, recent pregnancy or childbirth, surgery, bacteremia, prolonged bed rest, atrial fibrillation, COPD, heart failure, cancer, coagulation disorders, myocardial infarction, spinal cord injury, stroke, prolonged travel, recent bone fractures, and dehydration. Review medication intake, particularly oral contraceptives,...
22
Venous Thrombosis III: Interprofessional Care
22
Venous thrombosis requires effective prevention and treatment strategies to improve patient outcomes and reduce potential complications.Prevention StrategiesHealthcare providers must prioritize preventing venous thromboembolism (VTE) for all adult patients upon admission. Interventions depend on bleeding and thrombosis risk, medical history, current medications, diagnoses, planned procedures, and patient preferences. Patients on bed rest should change positions every two hours and, if not...
22
Varicose Veins II: Diagnostic Studies and Interprofessional Care
31
Varicose veins, or varicosities, develop when the valves in the veins, which control blood flow, weaken or damage. It causes blood to pool and the veins to enlarge. Understanding the clinical manifestations, diagnostic approaches, and management options for varicose veins is crucial for effective treatment and relief.Clinical manifestationsClinical manifestations of varicose veins include a heavy, achy feeling or pain after prolonged standing or sitting. This discomfort can often be relieved by...
31
Pulmonary Embolism II: Diagnostic Studies and Interprofessional Care
44
Diagnosing Pulmonary EmbolismDiagnosing pulmonary embolism (PE) involves clinical assessment and advanced imaging tests. The preferred diagnostic tool is the spiral (helical) CT scan or CT angiography (CTA), which uses intravenous contrast media to visualize the pulmonary vasculature and identify emboli.A ventilation-perfusion (V/Q) scan is an alternative for patients unable to receive contrast media. This scan includes both perfusion and ventilation scanning. Perfusion scanning involves...
44


