ベストCLI試験における,慢性四肢の危険性のあるイシュケミアのインスリン治療と再血管化の結果

科学分野:

• 血管 外科
• 糖尿病について
• イシュケミア 研究

背景:

• 糖尿病 (DM) は,下肢再循環手術 (LER) を受けている慢性四肢リスク性血栓不全症 (CLTI) の患者における切断の重要な危険因子である.
• インスリンを必要とするDM (IRDM) とインスリンを必要としないDM (NIRDM) の患者を比較した結果に関する既存の研究は,矛盾した結果をもたらした.
• これらの格差を明らかにするために,高品質の予測データが必要です.

研究 の 目的:

• IRDMとNIRDMの患者の臨床的特徴と再血管化結果を比較する.
• CLTIの糖尿病患者のリバスカライゼーションの成功に関連する要因を特定する.
• この集団における開いた対内血管再循環化戦略の比較効果を評価する.

主な方法:

• IRDMとNIRDMを比較したBEST- CLI試験の予測データ分析
• インスリン需要と患者のアウトカムとの関連性を評価するために,コックス回帰モデルを使用した.
• ベースラインの特徴,血糖制御 (HbA1c),CLTIの重症度 (WIfI段階),および再血管化の結果の比較.

主要な成果:

• この研究では,1,229人のDM患者,IRDM患者の67. 7%が,血糖コントロールの低下 (HbA1c < 7: 19. 2%対44%) と,より進行したCLTI患者であった.
• IRDMの患者は若く,腎臓疾患と前肢切断の可能性は高く,喫煙の可能性は低かった.
• インスリン療法やベースラインのHbA1cに関係なく,開かれた再血管化は,内血管療法と比較して,重大な切断,再介入,および主要な有害事象または死亡のリスクが著しく低下した.

結論:

• CLTIのLERを受けているIRDMの患者は,NIRDMの患者と比較して,血糖制御が低下し,疾患がより重症である.
• インスリンの必要性は,CLTI解像度の低下とわずかな関連性を示した.
• インスリン依存症や血糖制御レベルに関係なく,DMの患者にとって,開かれた再血管化は内血管療法より優れていることが示されました.