前頸椎切除と融合で覆われないレベルでの残留フォラミナル狭窄は,頸椎根性病における術後の結果を悪化させるのでしょうか
Sehan Park1, Dong-Ho Lee1, San Kim1
1Department of Orthopaedic Surgery, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, Seoul, Korea.
Asian spine journal
|August 31, 2025
まとめ
未治療のホルミナル狭窄症は,前頸椎切除と融合 (ACDF) の結果に影響せず,隣接セグメント疾患 (ASD) のリスクを増加させなかった. ACDFを症状レベルに制限することは,子宮頸筋病変に対して安全で有効です.
科学分野:
- 神経外科
- 整形 術
- 脊髄 疾患
背景:
- 子宮頸椎病の管理には,前部子宮頸椎切除と融合 (ACDF) が含まれており,レベル選択は複雑です.
- ACDFのアウトカムに対する非外科的なレベルでの未治療のフォラミナル狭窄症 (FS) の影響は十分に理解されていません.
- 病理的なレベルのみをターゲットにするよりも,すべての病理的なレベルをターゲットにする方が優れているかどうかは不明です.
研究 の 目的:
- 子宮頸根病患者の手術後の結果に対する非ACDFレベルでの未治療FSの影響を評価する.
- ACDF後に残留FSが隣接セグメント疾患 (ASD) のリスクを増加させるかどうかを評価する.
- ACDFを症状レベルに安全に制限できるかどうかを判断する.
主な方法:
- 退行性子宮頸筋病変のためにACDFを施した188人の患者による遡及コホート研究 (2014-2020年).
- 患者は,すべての症状のあるフォラミナル狭窄症 (FS) のレベルが治療されたか (No- FSグループ) または,治療されていないFSが非手術レベルにとどまったか (FSグループ) に基づいてグループ化されました.
- 術後のアウトカム (首/腕の痛み,NDI) とASDの発生率は3ヶ月と2年で比較されました.
主要な成果:
- 両グループとも3ヶ月と2年の間では,首の痛み,腕の痛み,および首の障害指数 (NDI) の有意な改善を示した.
- C2~C7のロードーゼとサギタル垂直軸を含むX線学的パラメータは,両方のグループで同様の改善を示した.
- 隣接セグメント疾患 (ASD) と改修手術の割合は,FSなしとFS群の間で有意に異なる (5. 6%対7. 7%,p=0. 652) ではありませんでした.
結論:
- 非外科的レベルでの未治療のFSは,ACDFの結果に悪影響を及ぼさず,2年間の追跡期間でASDのリスクを高めません.
- ACDFは,臨床結果を損なうことなく,手術対象のレベルに安全に制限することができます.
- このアプローチは,子宮頸部急性炎の治療における外科的な範囲と関連するリスクを減らすことができます.
