小児における環境曝露と喘息の制御と悪化との関連に関する体系的なレビューの更新

科学分野:

• 環境 健康
• 小児肺科
• 流行病学

背景:

• 喘息は子供における重大な慢性呼吸器疾患であり,生活の質と医療利用に影響を及ぼします.
• 環境要因は,喘息の発症,悪化,制御不良の要因として知られています.
• 以前のレビューでは関連性が確認され,最近の発見を考慮して更新する必要がありました.

研究 の 目的:

• 2014年以降に公表された環境曝露と,子供の喘息の制御と悪化との関連に関する証拠を体系的に検討し,統合する.
• このトピックに関する最新の研究を含めて,以前の体系的なレビューを更新します.
• 重要な環境リスク要因を特定し,介入の効果を評価する.

主な方法:

• 体系的なレビューとメタ分析 (PRISMA) のガイドラインに従って,体系的な文献レビューを実施した.
• 2014年から2023年4月に出版された研究を複数のデータベース (MEDLINE/OVID,Embase/OVID SP,CINAHL,Cochrane) で検索した.
• 系統的レビュー,介入研究,タイムシリーズ,症例クロスオーバー,および子供 (平均年齢 ≤9歳) と喘息のアウトカムに焦点を当てた縦断的なコホート研究が含まれています.

主要な成果:

• 2万件以上の論文をスクリーニングし,適格な研究110件を特定しました (23件は強力で81件は中質で,6件は質が低い).
• 観察研究では,吐き出されたタバコの煙,呼吸器系ウイルス,屋外大気汚染物質 (PM,NO2,交通による大気汚染,砂嵐),キノコの胞子,木の花粉への曝露は,喘息の悪化と一貫して関連付けられています.
• 室内の空気の質を対象としたランダム化対照試験 (RCT) では,曝露が減少したが,喘息の結果への影響は限られており,重要な変化を示すのは1つの介入のみであった.

結論:

• 2014年以降,環境への曝露と子供の喘息の悪化を結びつける証拠は大きく増加し,研究の質も向上しています.
• 様々な環境曝露と不良な喘息のコントロールと悪化の間に一貫した関連が観察されています.
• 介入の有効性,特に室内の空気質と食事要因に対処する介入は,小児性喘息の管理を改善するためにさらなる調査を必要とします.