急性A型大動脈解剖における手術による死亡率の単純な診療所での血中乳酸濃度

科学分野:

• 心血管外科
• 大動脈 の 病気
• クリティカル ケア 医療

背景:

• 急性A型大動脈解剖 (ATAAD) は,特に循環器の崩壊または不輸血の患者では,急速なリスクの分層化を必要とする.
• 手術前評価は 手術介入の指針と ATAADの結果を予測するために不可欠です.

研究 の 目的:

• 術前の血中乳酸の値が,ATAAD患者における外科手術の結果を予測する価値を評価する.
• 死亡や合併症のリスクが高い患者を特定できるかどうかを判断する.

主な方法:

• 緊急ATAAD手術を受けた166人の患者の遡及分析 (2014年−2022年).
• ロジスティック回帰を用いた手術前の動脈乳酸濃度の測定と入院時の死亡率との相関
• 最適な乳酸カットオフ値を決定するための受容器操作特性 (ROC) 曲線解析.

主要な成果:

• 術前乳酸レベル≥3. 7 mmol/ Lは,病院での死亡率の増加と独立して関連していた (HR1. 41, p=0. 026).
• 乳酸の濃度の上昇は,より重度の臨床症状,ICU滞在の延長,手術後の合併症の発生率の上昇と相関していた.
• 高乳酸塩群は長期死亡率が著しく高かった (p=0. 013) であり,Pennの高度な分類 (Ac, Abc) と相関していた.

結論:

• 術前の乳酸レベル ≥3. 7 mmol/ Lは,ATAADにおける手術結果の実践的な,診療所での予測値として機能する.
• 乳酸濃度は循環器の崩壊と重度の輸血を効果的に反映し,臨床医の早期の分類と意思決定を助けます.
• このバイオマーカーは,急性A型大動脈解剖患者のリスクの分層化に役立ちます.