橋渡し療法における予後指標としての病理学的完全反応:肝細胞がんと肝臓移植の結果に関する25年間の遡及的研究

科学分野:

• ヘパトロジー
• 腫瘍学
• 移植医学

背景:

• 肝細胞癌 (HCC) は癌による死亡の主な原因である.
• 肝臓移植 (LT) は,適切なHCC患者にとって最も効果的な治療法です.
• 橋渡し療法は,移植の待ち時間中に腫瘍の成長を制御することを目的としていますが,その予後値については議論されています.

研究 の 目的:

• 橋渡し療法と病理的完全応答 (CR) が,HCCの LT後の結果に与える影響を評価する.
• 移植後の生存率と再発率にブリッジ療法が影響するかどうかを判断する.
• LTを受けたHCC患者の予後マーカーとしてCRを評価する.

主な方法:

• LT (1998年−2023年) を受けた120人のHCC患者を遡って分析した.
• ブリッジ療法 (TACE,TARE,RFA,MWA) を受けた患者と受けていない患者の比較結果 (全生存率,無疾患生存率,再発率).
• 病理的なCRの予後的意義を評価した.

主要な成果:

• ブリッジ治療は患者の24. 2%に施され,ブリッジ治療と比べてOSまたはDFSにおいて有意な差は認められなかった.
• 病理的なCRは,ブリッジされた患者の27. 6%で達成された.
• 病理的なCRは,OS (P=0. 018) とDFS (P=0. 05) の改善と有意に関連しており,CR患者の再発や死亡は認められませんでした.

結論:

• ブリッジ療法だけでは,HCC患者の移植後の生存に独立して影響を与えない.
• 病理的な完全な応答を達成することは,HCCのLT後の好ましい結果の強い予測因子です.
• 治療への反応,特にCRは,HCCのLT受容者の長期的な成功を予測するのに極めて重要です.