大規模な火傷の早期切除と移植を受ける患者の予後指標としての手術前乳酸濃度

科学分野:

• 灼熱手術
• トラウマ・クリティカルケア
• メタボリックストレスのバイオマーカー

背景:

• 乳酸の上昇は 組織低血流と代謝ストレスを示します
• 早期切除および移植 (EEG) を受けている広範な火傷患者の乳酸の予後値は不明です.
• この研究は,手術後の乳酸のレベルを評価し,EEG後の臨床悪化を予測します.

研究 の 目的:

• 術後の乳酸値の予後的意義を評価する.
• 広範な灼熱患者のEEG後の臨床的悪化を予測する乳酸のレベルを特定する.
• 早期リスク評価マーカーとしての乳酸の有用性を調査する.

主な方法:

• 成人焼け患者による遡及コホート研究 (TBSA≥50%または全厚度焼け≥20%).
• SOFAスコアの変化に基づいて,悪化と不悪化のグループに分類された患者.
• 単変数/多変数ロジスティック回帰とROC曲線解析が行われました.

主要な成果:

• 患者の37. 8%が悪化した.
• 劣化グループでは,燃焼指数が高く,手術領域が大きく,輸血量も大きかった.
• 持続的に上昇したPOD3乳酸濃度 (2. 88 ± 0. 65 mmol/ L対 2. 27 ± 0. 68 mmol/ L) は著しく悪化した (OR2. 97, p=0. 031).
• POD3の乳酸濃度は,最も高い差別的性能を示した (AUC=0. 761).

結論:

• 術後の第3日の乳酸濃度は,EEG後の重度の灼熱患者の臨床悪化と有意に関連しています.
• POD3乳酸は,早期のリスク層分化の貴重なマーカーとして機能します.
• POD3乳酸を使用すると,高リスクの患者に適時なサポート介入を導くことができます.