初等医療におけるACEスクリーニングの実施を支援する多面的な戦略のテスト:段階的なケイジ試験の結果
Mónica Pérez Jolles1,2, Wendy J Mack3, Samantha Rubio4
1Department of Pediatrics, University of Colorado Anschutz Medical Campus, Aurora, CO, USA. monica.jolles@cuanschutz.edu.
多面的な戦略により,コミュニティの診療所での小児の不良経験 (ACE) スクリーニングと精神衛生の紹介が改善されました. 実現可能性にもかかわらず,実施の課題と外部要因は,このアプローチの完全な可能性に影響を与えました.
科学分野:
- 小児のプライマリケア
- 実施科学
- 子どもの精神保健サービス
背景:
- 幼児期の不良体験 (ACE) のスクリーニングは,子供における有毒なストレスとトラウマを特定します.
- コミュニティクリニックでのACEスクリーニングの実行可能性と影響に関する証拠は限られています.
- この研究は,小児のプライマリケア環境におけるACEスクリーニングの実施に関するデータの必要性に対応しています.
研究 の 目的:
- 多面的な実施戦略がACEのスクリーニングに与える影響を検証する.
- 0歳から5歳までの児童の精神衛生への紹介に対する戦略の効果を評価する.
- 連邦政府認定の保健医療施設でACE検診を実施する可能性を評価する.
主な方法:
- ハイブリッドタイプ2の試験試験は,2021年から2024年に実施された.
- 3つのコミュニティクリニックは,多面的な戦略 (トレーニング,技術,ワークフロー,サポート) を用いてACEスクリーニングを実施しました.
- スクリーニング・リーチとメンタル・ヘルス・リファリングは,電子健康記録を用いて測定され,データはログ・バイノミアルと強固なポアソン回帰で分析された.
主要な成果:
- 介入期間中にACEのスクリーニング範囲は0. 0%から11. 2%に増加した.
- 精神疾患の紹介は0. 4%から7. 2%に増加し,リスクの有意な差は6. 9%でした.
- 18ヶ月未満の子供と比較して,到達率と紹介率の上昇はより顕著でした.
結論:
- コミュニティベースの診療所でACEのスクリーニングのための多面的な実施戦略は実現可能である.
- この戦略により 小児のスクリーニング・リーチと 精神衛生の紹介が成功しました
- 政策の要件,診療所の容量,COVID-19のパンデミックのような外部イベントは,戦略の完全な影響を弱めた.
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