乳房外科における術後の痛み管理のための胸部神経と準脊椎神経ブロックの比較:多センターランダム化二重盲検試験
Roberto Dossi1, Edoardo Tasciotti1, Kuijk van Sander2,3
1Service of Anaesthesiology, Ospedale Regionale Bellinzona e Valli, Ente Ospedaliero Cantonale (EOC), Bellinzona, Switzerland.
Journal of breast cancer
|September 1, 2025
まとめ
胸部神経 (PECS) ブロックは,乳がん手術の痛みに対するパラvertebral block (PVB) と同様に有効で,より迅速な適用と良好な安全性があります. これは,乳がんの痛み管理における PECS ブロックの使用を支持します.
科学分野:
- 麻酔科
- 痛みの管理
- 腫瘍学
背景:
- 胸部神経 (PECS) ブロックは,安全性と使いやすさのために,乳がん手術の痛みを軽減するためにますます使用されています.
- 術後の鎮痛におけるPECSブロックとパラvertebralブロック (PVB) の比較効果は,まだ研究中です.
- クリニカルトライアルズ.gov NCT02645474
研究 の 目的:
- 乳がん手術患者の術後鎮痛におけるPECSブロックの PVBと比較した劣等性を評価する.
- 手術後の痛みスコアとオピオイド摂取量の減少における PECS ブロックの有効性を評価する.
主な方法:
- 選択性乳がん手術を受けた成人患者さんを対象とした予備的,ランダム化,ダブルブラインド試験です.
- 患者はPECSブロックまたはPVBのいずれかにランダムに割り当てられました.
- 主要評価項目は,手術後30分,6時間および24時間におけるブロック成功 (視覚アナログスケール疼痛スコア< 30) でした. 二次的アウトカムには,オピオイドの消費,ブロック時間,機能的回復,患者の満足度が含まれていました.
主要な成果:
- PECSとPVBのブロック成功率は,30分後に63. 2%,6時間後に81. 8%,68. 4%,24時間後に77. 3%と88. 9%でした.
- PECSブロックは,手術後の30分と6時間でPVBより劣っていないことが判明したが,24時間で決定的ではなかった.
- PECSブロックは,相当なオピオイド摂取量,患者の満足度,機能回復,および報告された合併症の有意な速さ (7 対 14 分,p < 0. 001) を示した.
結論:
- 胸部神経 (PECS) ブロックは,乳がん手術における術後の痛み管理において,準脊椎神経 (PVB) ブロックに劣らない.
- PECSブロックは,投与時間の短縮と好ましい安全性プロファイルを含む利点を提供します.
- これらの発見は,乳がん患者の多様性疼痛管理戦略にPECSブロックを統合することを支持しています.
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