心臓外科手術後のヴァソプレシン早期投与と遅延投与の比較 血管性ショックと術後の心房細動への影響

科学分野:

• 心臓外科
• クリティカル ケア 医療
• 薬理学について

背景:

• 心臓外科手術後の重大な合併症は,血管性ショックと術後の心房細動 (POAF) です.
• カテコラミンの使用は,POAFのリスクを高め,バソプレシンのような非カテコラミンの血管圧縮剤を潜在的な代替品にすることができます.
• 心臓外科手術後の血管麻痺ショックにおけるヴァソプレシン投与開始の最適なタイミングは不明である.

研究 の 目的:

• 心臓外科手術後に血管麻痺ショックを経験した患者のPOAFの発生率との間に,早期のヴァソプレシン開始と遅延の関連を比較する.
• 血管麻痺性ショックの持続時間,ICU滞在の長さ,入院の長さを含め,早期のヴァソプレシン使用が臨床結果に与える影響を評価する.

主な方法:

• 心臓外科手術を受けた126人の成人の患者で,ノレピネフリンとバソプレシンを必要とする血管麻痺性ショックを発症した単一センターコホート研究.
• 患者は"早期バソプレシン" (ICU 入院後6時間以内に開始) と"遅延バソプレシン" (6〜24時間間で開始) のグループに分けられました.
• 評価されたアウトカムには,POAFの発生率,血管麻痺ショックの持続時間,ICUでの滞在期間,病院での滞在期間が含まれていました. 多変数ロジスティック回帰を用いた.

主要な成果:

• POAFは,早期バソプレシン群の21. 8% と遅延群の28% (P=0. 508) で発生し,有意な差異は示されなかった.
• 早期にバソプレシンを投与された患者は,短期間 (39 vs. 60時間,P<. 001),ICU滞在期間 (2. 2 vs. 3日,P=. 009),病院滞在期間 (7. 1 vs.
• 早期のノレピネフリン投与は,早期のバソプレシン群でより一般的であった (17 対 62 分,P<. 001).

結論:

• 心胸外科手術後の血管麻痺性ショックにおけるヴァソプレシンの早期開始は,手術後の心房細動の減少率と有意に関連しませんでした.
• 早期のバソプレシン使用は,血管麻痺性ショックの期間と病院とICUの滞在期間を短縮する効果を示した.
• この患者集団におけるヴァソプレシンの役割と最適なタイミングを調査するために,さらなる研究が必要である.