潜在的に有益でない集中治療室の治療に関する意思決定:学術的公立病院の家族のインタビュー
Jennifer Parrish1, Thanh H Neville2, Derjung M Tarn3
1Department of Medicine, Good Samaritan Hospital, San Jose, CA, USA.
家族は,コミュニケーションの障壁と不確実性のために,集中治療室 (ICU) の治療について,共同意思決定 (SDM) を困難に感じました. SDMを改善するには,共感的なコミュニケーション, 明確な予後に関する議論, 患者中心のケアを確保するための家族のサポートが必要です.
科学分野:
- 医学 の 倫理
- クリティカル ケア 医療
- 健康 コミュニケーション
背景:
- 集中治療室 (ICU) で治療を受けている進行した病気の患者にとって,効果的な共同意思決定 (SDM) は極めて重要です.
- 家族の視点を理解することは,潜在的に有益でないICU治療に関してSDMを改善するために不可欠です.
研究 の 目的:
- 臨床医と潜在的に非有益なICU治療について議論する家族の経験を調査する.
- ICUでの家族の意思決定に影響を与える要因を特定する.
主な方法:
- 18人の非白人代理人決定者との 半構造面接が公立病院の 医療ICUで行われました
- 主要なテーマと要因を特定するために,インタビューのトランスクリプトをテーマ別分析.
主要な成果:
- 障害には 脅迫,非人道的な会議,時間的圧迫,治療の不確実性などがあります
- 利益/害の見方に影響する要因は,事前の健康状態,予後に関する議論,および直接的な臨床観察であった.
- 家族のサポートと経験 そして共感的な臨床医によって 自己効能が向上しました
結論:
- SDMの改善には 患者の価値観に重点を置いた共感的なコミュニケーションと 時間の圧力を軽減し 家族に適応する時間を与えることです
- 臨床医と家族の連携により 慈悲深いケアが強化され 役に立たない治療は最小限に抑えられます
- 発見は,より大規模で多様な患者集団で検証する必要があります.
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