低リスク急性心筋梗塞のPCI後のアスピリンの早期中止

科学分野:

• 心臓病科
• 介入心臓科
• 薬理学について

背景:

• 急性心筋梗塞 (AMI) 後の二重抗血小板治療 (DAPT) の最適な持続期間は議論の余地があります.
• ガイドラインで推奨される完全な再血管化と現代の薬物排出ステントは標準ですが,DAPTの持続時間は不明です.

研究 の 目的:

• 低リスクAMI患者におけるP2Y12阻害剤単独治療と継続されたDAPTを比較する.
• 心血管/脳血管の有害事象に対する非劣等性を評価し,出血事象に対する優位性を評価する.

主な方法:

• 複数のセンターで開かれたランダム化試験で,AMI後の1942人の患者が完全再血管化されました.
• 患者は1ヶ月間DAPTを受け,その後ランダムにP2Y12阻害剤単独治療または11ヶ月間DAPTを投与された.
• 主要アウトカム:死亡,心臓発作,ステント血栓症,脳卒中. 2次結果:臨床的に重要な出血 (BARCタイプ2,3,5)

主要な成果:

• P2Y12阻害剤単独治療は,プライマリ複合アウトカムにおいてDAPTに劣らなかった (2. 1% 対 2. 2%; P=0. 02).
• モノセラピーは,DAPTと比較して臨床的に重要な出血事件を有意に減少させた (2. 6% 対 5. 6%; P=0. 002).
• ステントの血栓形成と重篤な有害事象の発生率は,グループによって似ていた.

結論:

• 選択された低リスクAMI患者では,最初の1ヶ月間のDAPT後にP2Y12阻害剤単独治療は安全で効果的な戦略です.
• このアプローチは重度の不血症を予防し,出血のリスクを大幅に低減します.
• 血行不全の保護を損なうことなく,出血の合併症を軽減するために,抗血小板治療の減速を支持しています.