拡張冷凍球,標準冷凍球,および持続性AF患者における放射性カテーテル切除の比較

科学分野:

• 心臓病科
• 電気生理学
• 医療機器

背景:

• ラジオ周波数 (RF) アブラションと冷凍気球 (CB) アブラションは,心房細動 (AF) の治療法として確立されています.
• 継続的なAFに対するCBアブレーションの有効性と,追加の後部壁の隔離の利点は不明である.
• この研究は,持続性AF患者における異なるアブレーション戦略の比較効果を対象としています.

研究 の 目的:

• 継続的なAFの患者における拡張CBアブレーション,標準CBアブレーション,RFアブレーションのリズムアウトカムを比較する.
• 標準CB肺静脈隔離の補助として後部壁隔離の有効性を評価する.

主な方法:

• マルチセンターでランダム化され 盲検試験で288人の 持続性筋膜炎の患者が参加しました
• 3つのグループを比較する:RFアブレーション,標準CB (肺静脈分離のみ),拡張CB (肺静脈および後壁分離).
• 主なアウトカム: 抗リズム薬の投与から12ヶ月後に心房不律 (心房不律または心房短動) が再発する.

主要な成果:

• 3つのグループでは12ヶ月後に心房不律の再発がないという有意な差異はなかった (RF: 50. 4%,標準CB: 47. 3%,拡張CB: 44. 8%).
• 抗不律薬の使用や実施した処置の数に関係なく,結果は一貫していました.
• 主要な有害事象の比率は同じで,直流の心転移や心血管疾患による入院の有意な差は認められませんでした.

結論:

• クリオバルロンのアブレーションは, 持続的な心房細動の治療に, 放射性アブレーションと同じくらい有効です.
• 標準的な冷凍バルーンアブレーションに 後部壁の隔離を加えても リズム効果は向上しない.
• 継続的なAFでは,冷凍ボールアブラションによる後部壁隔離の日常的な使用は,これらの発見によって支持されていません.