早期乳がんの日本人のセンチネルノード誘導放射線治療: 部分乳房ブラキセラピーと地域的なノード放射線による単一施設での経験
Kazuhiko Sato1, Hiromi Fuchikami1, Naoko Takeda1
1Department of Breast Oncology, Tokyo-West Tokushukai Hospital, 3-1-1 Matsubara, Akishima, Tokyo 196-0003, Japan.
Japanese journal of clinical oncology
|September 1, 2025
まとめ
部分乳房照射および地域結節照射を含むセンチネル結節生検戦略は,乳がん患者で好ましい腫瘍学的結果を示しています. 手術後の乳がんの管理に有効です
科学分野:
- 腫瘍学
- 手術腫瘍学
- 放射線腫瘍学
背景:
- 乳房保全療法 (BCT) は通常,乳房保全手術 (BCS) と全乳房放射線治療 (WBI) を含む.
- 部分乳房照射 (PBI) は,センチネルノード (SN) 陰性患者に対する緩和策である.
- 術後のWBIは,SN陽性患者のために標準的な地域結節照射 (RNI) です.
研究 の 目的:
- 日本人の乳がん患者において,SNベースの脱エスカレーション戦略の腫瘍学的結果を評価する.
- マルチケータインタースティシャルブラキセラピーベースのPBI (MIB-PBI) とRNIによるWBIの結果を比較する.
主な方法:
- SNバイオプシーによるBCSを受けた臨床ノード陰性患者の遡及研究 (2016年1月〜2024年11月)
- MIB-PBIはpN0{sn}またはpN1mi{sn}で,WBIはRNIはpN+{sn}で
- 評価された腫瘍学的アウトカム:局所再発 (LRR),遠隔再発 (DR),全生存期 (OS).
主要な成果:
- 649人 (78. 4%) はMIB- PBI,114人 (13. 8%) はWBI単独,65人 (7. 8%) はRNIと共にWBIを受けた.
- 5年LLRフリー生存率 (97. 5% vs 97. 1% vs 97. 0%; p=0. 78) で有意な差はない.
- DRフリー生存率 (99. 6% vs 98. 4% vs 93. 6%; p<0. 001) とOS (99. 4% vs 98. 4% vs 93. 6%; p<0. 001) の有意な差異は,MIB- PBIとWBIのみを,RNIとWBIに優遇した.
結論:
- 術後のMIB-PBIとRNIを含む,SNベースのデエスカレーティング戦略は,好ましい腫瘍学的結果を示しています.
- これらの発見は,SN状態に基づいた量身の照射戦略の使用を支持する.
- より大きなコホートとより長いフォローアップによるさらなる研究が必要である.
