臨界構造モデルを用いた呼吸器関連イベントと重症患者の死亡率の再評価:多センター観察研究
Susumu Nakahashi1, Kei Suzuki1, Takaya Nakashima2,3
1Department of Emergency and Critical Care Center, Mie University Hospital, Mie, Japan.
呼吸器関連イベント (VAE) は,患者の重度の変化を考慮しても死亡リスクを増加させる. この研究は,VAEが重症療養施設での悪い結果の 重要な独立した予測要因であることを確認しています.
科学分野:
- クリティカル ケア 医療
- 感染症 疫学
- 医療の質の向上
背景:
- 呼吸器関連イベント (VAE) は,患者の不良結果に関連した重要な品質指標です.
- 以前の研究では,患者の重度の変化に適切に調整されず,VAEの影響を潜在的に混乱させていた.
- 死亡率に対するVAEの独立した影響を理解することは,正確な品質評価に不可欠です.
研究 の 目的:
- VAEと死亡率の関連性を再評価する.
- VAEの影響を評価する際に患者の重度の時間的変化を調整する.
- 死亡率の独立リスク因子であるかどうかを判断する.
主な方法:
- 日本のICUで実施された多センター観察研究 (2020年5月~2022年12月).
- 機械呼吸器を3日以上使用していた12歳以上の患者も含まれていた.
- CDC VAEの定義と,時間依存の混同因子として重度の変化を扱った反転確率の比率的な危険モデルを使用した.
主要な成果:
- 1094人の患者で106人のVAE (9. 7%の発生率) が含まれていた.
- VAEは30日間の入院とICUでの死亡率の増加と有意に関連しています (HR 2. 00と1. 92).
- VAEは病院とICUでの長期滞在と関連しており,死亡率は8. 2~8. 8%である.
結論:
- VAEは独立して死亡リスクの増加と関連しています.
- VAEの有害な効果が確認されました.
- 研究結果は,重症病棟の有効な品質指標として VAE を支持しています.
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