拡張基準の移植における静的冷凍貯蔵に対する低温酸素輸液:体系的なレビューとメタ解析

科学分野:

• 移植医学
• 臓器の保存
• 手術 の 結果

背景:

• 拡張基準のドナー (ECD) の肝臓は,移植においてますます利用されています.
• これらの移植はリスクが高いので 保存方法の改善が必要です
• 低温酸素注入 (HOPE) はこれらのリスクを軽減する有望な方法であることが示されています.

研究 の 目的:

• 様々なタイプのECD肝臓移植に対する HOPEの影響を評価する.
• ECD肝臓移植における静的な冷蔵庫 (SCS) と HOPE を比較する.
• 脳死後の献血 (DBD-ECD) と循環死後の献血 (DCD) を含むサブグループでのアウトカムを分析する.

主な方法:

• PubMed,EMBASE,およびCochraneデータベースの体系的な文献検索
• 肝臓移植におけるHOPEとSCSを比較した研究を含める.
• DBD-ECD,DCD移植,ランダム化対照試験 (RCT) のサブグループ分析

主要な成果:

• HOPEは早期アロ移植機能不全 (EAD),1年後の移植不全,再移植,重症合併症を有意に減少させた.
• サブグループ分析では,HOPEによるDBD- ECD移植では,EADが改善され,入院期間が短縮された.
• DCD移植では,EADが低く,1年生存率が高く,HOPEでは非解剖性狭窄が減少しました.

結論:

• HOPEはECDの肝臓移植に SCSよりも大きな利点があります.
• HOPEの利点は,特にDCDの肝臓移植において顕著である.
• HOPEは移植後の生存率を改善し,ECD肝臓移植の合併症を軽減する.