モヤモヤ病の患者の後頭動脈後頭動脈バイパス後の症状性脳高血流:例示的なケース
Jin Kimata1, Kikutaro Tokairin1, Haruto Uchino1
1Department of Neurosurgery, Hokkaido University Graduate School of Medicine, Sapporo, Hokkaido, Japan.
Journal of neurosurgery. Case lessons
|September 1, 2025
まとめ
モヤモヤ病 (MMD) の後頭動脈- 後頭脳動脈バイパス後の症状性脳高血流 (CHP) が発生することがあります. 血圧制御と抗炎症療法を含む迅速な治療は,後部循環バイパスの成功の鍵です.
科学分野:
- 神経外科
- 脳血管外科
- 神経学
背景:
- モヤモヤ病 (MMD) は進行性脳血管疾患である.
- 前頭回路再循環後,後頭脳動脈 (PCA) 狭窄が発生することがあります.
- 脳の高血流 (CHP) は前部再血管化の既知の合併症であるが,頭動脈 (OA) -PCAバイパス後では稀である.
研究 の 目的:
- OA-PCAバイパス後の症状のあるCHPの症例をMMD患者で報告する.
- 後部循環再循環におけるCHPの管理の重要性を強調する.
主な方法:
- 右側PCA狭窄症の50歳の女性MMD患者はOA-PCAバイパス手術を受けました.
- 術後の単光子放出コンピュータトモグラフィー (SPECT) で,焦点CHPが示されました.
- 症状とCHPは血圧制御とミノサイクリンで管理されました.
主要な成果:
- 術後1日SPECTでは右側頭葉CHP (CBF 160%) が示されました.
- 患者は頭痛と舌の麻痺を経験しました.
- 術後7日目にはCBFが正常化し (110%),症状は治りました.
- 患者は1年間のフォローアップで症状がないままでした.
結論:
- 症状性CHPは,MMDにおけるOA- PCAバイパスによる潜在的な合併症である.
- 血圧制御と抗炎症療法を含む手術前治療は,後部循環バイパス手術で好ましい結果を得るために不可欠です.
