グリセリンリゾトミーによる放射性熱凝固治療は,リゾトミーを繰り返したときに痛みを和らげるために,グリセリンリゾトミーのみと比較した
Sai Chandan Reddy1, Matthew Seebald1, Sumil K Nair1
11Department of Neurosurgery, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore.
Neurosurgical focus
|September 1, 2025
まとめ
グリセリンリゾトミーによる放射性熱凝固 (RFTC-GR) は,グリセリン単独の治療と比較して,重発性三角神経痛の治療における失敗率を低下させています. しかし,RFTC-GRは術後の麻痺を増加させる可能性があるため,既存の麻痺が最小限にある患者に適しています.
科学分野:
- 神経外科
- 痛みの管理
- 神経学
背景:
- トライジェミナル神経痛 (Trigeminal neuralgia,TN) は頻繁に再発し,皮膚経由のリゾトミー手術を繰り返す必要がある.
- グリセリンリゾトミー (RFTC-GR) とグリセリンリゾトミー (GR) 単独での放射性熱凝固は,一般的な繰り返し処置です.
研究 の 目的:
- TN患者におけるリゾトミーの繰り返しに対するRFTC-GRとGR単独の有効性を比較する.
- 手術後の痛みや麻痺に対するこれらの繰り返し処置の影響を評価する.
主な方法:
- リゾトミーを繰り返した465人のTN患者の遡及レビュー (2011年−2022年).
- RFTC- GRまたはGRグループに分類された患者.
- 結果は,修正されたバロー神経研究所 (BNI) の痛みと麻痺のスケールを用いて評価された. 統計的分析には,カプラン- メイヤー,オーダーナル回帰,コックス比例リスクモデルが含まれていた.
主要な成果:
- RFTC-GRグループは,GRグループよりも,手術前の痛みと麻痺のスコアが高く示されました.
- 術後,RFTC-GRは麻痺の増加と関連していたが,根茎手術の失敗率は有意に低下した (90日以内にBNIの痛み> 3).
- 多変量分析により,RFTC-GRと高い麻痺スコア (p=0. 04) の関連が確認され,コックスモデルでは,GR単独での失敗リスクがより高いことが示された (p<0. 01).
結論:
- RFTC-GRは,GR単独と比較して,より大きな術後の麻痺をもたらしました.
- RFTC-GRは,リゾトミーの再発のリスクを有意に減少させた.
- RFTC-GRは,手術前の麻痺が最小限にあるTN患者にとって,より適した繰り返し処置である可能性があります.
