肺移植の待合リストの結果における人種/民族の差異に対する複合分配スコアの影響

科学分野:

• 臓器移植の研究
• 医療における健康の平等
• 移植分配政策の分析

背景:

• 肺移植 (LT) の配分政策は,患者のアウトカムに大きな影響を与えます.
• 以前の配分制度では,LTへのアクセスにおいて人種的/民族的格差があった.
• 2023年3月の複合配分スコア (CAS) 政策は,LT配分を標準化することを目的とした.

研究 の 目的:

• 肺移植に対する2023年3月のCAS政策変更の影響を評価し,待機リストの死亡/悪化を比較する.
• 肺移植の待合者リストでの人種的/民族的差異をCASの政策が修正したかどうかを評価する.

主な方法:

• 臓器共有ネットワークのデータベースを使用して,2020-2024年の間にリストされた肺移植候補者の分析.
• 人種/民族 (白人,黒人,ヒスパニック系,アジア系) の間で,CAS導入前と後のLT率と待機リスト死亡/悪化の比較.
• 人種/民族に基づく結果に対するCAS政策の影響を評価するために,相互作用条件を持つ多変数競合リスク回帰.

主要な成果:

• CAS後に,ヒスパニック系候補者における6ヶ月間のLTの割合は有意に増加した (80. 9% vs 66. 8%).
• 白人,黒人,ヒスパニック系候補者の待機リストでの死亡/悪化はCAS後減少した.
• 前CAS,黒人,ヒスパニック系,アジア系候補者は,白人の候補者と比較して,LTの可能性が低い.これらの格差は,ポストCASで解決した.

結論:

• CASの実施により,ヒスパニック系候補者のLTへのアクセスが改善されました.
• CASの政策は,肺移植の待合者リストでの既存の人種的/民族的差異を緩和したようです.
• 人種/民族性はもはや,LTリスクや待機リストの結果の予測因子ではありません.