ダウンステージの横盤リンパ節は,ネオアジュバント療法と完全メソレクトの切除後に切除を必要としません

科学分野:

• 腫瘍学
• 放射線科
• 手術腫瘍学

背景:

• 患者のアウトカムには,直腸がんのステージと治療反応の評価が重要です.
• ラテラルリンパ節 (LLN) の関与は,直腸がんの主要な予後要因です.
• ネオアジュバント療法では,腫瘍の進行を遅らせ,切除性を改善することを目的としています.

研究 の 目的:

• 横リンパ節 (LLN) のダウンステージがMRIの再ステージ化に与える影響を評価する.
• ステージIIIの直腸がんのネオアジュバント治療と手術後の局所再発 (LR) に関するLLNダウンステージの効果を評価する.

主な方法:

• ステージIII直腸がんの397人の成人のレビュー (2014年−2023年).
• グループI (初期MRIでのLLN陰性) とグループII (初期MRIでのLLN陽性,再ステージMRIでのLLN陰性) に分類された患者.
• LLNの状態,新補助治療,LLN解剖率,局所的な再発,横側リンパ節再発,および無疾患生存率の比較.

主要な成果:

• LR (2. 3% vs. 4. 6%),LLN再発 (0. 6% vs. 1. 1%),またはDFS (83. 9% vs. 86. 2%) の5年フォローアップのグループ間の有意な差異はありませんでした.
• グループIIでは,総ネオアジュバント治療 (62. 1% 対 43. 5%) とLLN解剖 (17. 2% 対 2. 9%) の比率が高かった.
• グループIIの手術で切除されたLLNは全て腫瘍陰性でした.

結論:

• ステージIIIの直腸がん患者におけるMRIの再ステージ化では,局所的な再発リスクが増加しないようです.
• 横リンパ節の解剖を回避するために,観察はLLNsのダウンステージの患者にとって適切なアプローチである可能性があります.
• LLNのMRI検出は,ネオアジュバント治療後の治療決定に役立つ.