病院入院のリスクが高い高齢者の死亡率と医療利用の予測因子としての自己評価:スウェーデンの前向きなコホート研究

科学分野:

• ゲロントロジー
• 公衆衛生
• 医療サービス研究

背景:

• 入院リスクが高い高齢者 (75歳以上) は,効果的なリスク分層を必要とする脆弱な集団です.
• 自己評価健康 (SRH) は健康状態の主観的な指標であり,チャールソン併発症指数 (CCI) は疾病負担の客観的な指標である.

研究 の 目的:

• 高リスクの高齢者における死亡率と医療利用に対するSRHの予測値とCCIを比較する.
• 弱い高齢者のための医療計画と介入の指針として,どの措置がより効果的かを決定する.

主な方法:

• スウェーデンの19の初等医療機関で75歳以上の355人の成人を対象とした前向きなコホート研究.
• 参加者は,入院のリスクが最も高い11%のグループで特定されました.
• 結果には,すべての原因による死亡率,入院日数,医師の診察が含まれ,SRHカテゴリーとCCIスコアによって分析されました.

主要な成果:

• "非常に良い"と"公正な"SRHは"悪い"SRHと比較して死亡リスクの低下と関連しています.
• 高いCCIスコア (≥2) は,死亡リスクの上昇と,入院日数の増加と有意に関連していました.
• SRHは二次医療の医師の診察が少ないと予測しましたが,客観的な併発症度 (CCI) は死亡率と入院日数とより一貫して関連していました.

結論:

• SRHは,弱い高リスクの高齢者におけるリスクの階層化に限られた有用性を持っています.
• CCIのような共病性の客観的な測定は,この集団に対する医療計画と介入のターゲット付けに,より大きな価値をもたらします.
• 脆弱な高齢者の医療計画では 主観的な自己評価よりも客観的な健康評価を優先すべきです