TAVR後の冠動脈疾患と併合した大動脈狭窄の予後におけるFFRとプラークの特徴
Yi Fang1, Miaohan Qiu1, Yu Sun2
1Laboratory of Frigid Zone Cardiovascular Disease, Cardiovascular Research Institute, Department of Cardiology, General Hospital of Northern Theater Command, No. 83 Wenhua Road, Shenhe Distract, Shenyang, 110016, China.
コンピュータトモグラフィー・アンジオグラフィー誘導分流準備 (CT-FFR) は,大動脈狭窄および冠動脈疾患の患者のトランスキャテーテル大動脈弁置換 (TAVR) の後の主要な不良心疾患 (MACE) を予測します. 高リスクのプラークの特徴は独立してMACEを予測しなかった.
科学分野:
- 心臓病科
- 放射線科
- 医療用イメージング
背景:
- トランスキャテーター大動脈弁置換 (TAVR) は大動脈狭窄症 (AS) の一般的な治療法である.
- 冠動脈疾患 (CAD) は TAVR を受けているAS患者で頻繁に見られます.
- これらの患者の予後評価には 洗練されたツールが必要です
研究 の 目的:
- コンピュータトモグラフィーアニオグラフィー (CTA) 派生分流リザーブ (CT-FFR) と高リスクプラーク特性 (HRPC) の予後値の評価.
- 併発性ASおよび阻害性CAD患者のTAVR後の主要な心血管疾患 (MACE) の予測能力を評価する.
主な方法:
- ASと阻害性CADの213人の患者を含む多センターTAVRレジストリのポストホック分析.
- CT-FFRとHRPCは,≥50%の狭窄を伴う冠動脈病変で評価された.
- 多変量コックス回帰とROC曲線解析を用いて,MACEの予測値を決定した.
主要な成果:
- 低CT-FFR (≤0. 8) は,著しく高いMACE率 (11. 9%対2. 3%,P=0. 011) と関連していた.
- HRPCは,MACE発生率の有意な違いを示さなかった (9. 0%対5. 3%,P=0. 38).
- MACEの独立予測因子には,高齢化,NT-proBNPの上昇,CT-FFR (最適な値0. 79) が含まれていた.
- CT-FFRを併用すると,OPT-CADスコアモデルの予測性能が向上した (AUC 0. 74対0. 63,P=0. 04).
結論:
- 処置前のCT-FFRは,TAVRを併用したASおよびCADの患者におけるMACEの独立した予測因子である.
- HRPCは独立してMACEを予測しなかったが,CT-FFRは予後評価を大幅に改善した.
- CT-FFRは,この複雑な患者集団におけるリスクの階層化に関する貴重な洞察を提供します.
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