TP53変異性急性リンパ性白血病の成人の標的および免疫ベースの治療法の有効性

Hoda Pourhassan¹, Jose Tinajero², Huiyan Ma³

¹Department of Hematology and Hematopoietic Cell Transplantation, City of Hope National Medical Center, Duarte, California, USA.

British journal of haematology

|September 1, 2025

まとめ

ブリナトゥモマブやCAR T細胞のような新しい免疫療法では,TP53変異性急性リンパ性白血病 (ALL) の寛解率が高いことが示されています. しかし,再発はCD19陰性になる可能性があるため,持続的な寛解には,異性幹細胞移植が必要です.

科学分野:

血液学
腫瘍学
免疫療法

背景:

TP53変異は,成人B細胞急性リンパ性白血病 (ALL) の予後不良と関連しています.
新しい標的治療法と免疫ベースの治療法は,再発性/耐性ALLに対する新しい治療法を提供します.

研究の目的:

TP53変異 ALLの成人の患者におけるブリナトゥモマブ,イノツマブオゾガミシン,およびCD19 CAR T細胞治療の有効性とアウトカムを評価する.
この患者群における寛解率,全生存率,および白血病フリー生存率を評価する.

主な方法:

TP53変異 ALLの47人の成人の後の分析
ブリナトゥモマブ,イノツマブオゾガミシン,またはCD19 CAR T細胞療法による治療結果の評価
完全寛解 (CR/CRi) と最小残留疾患 (MRD) の陰性,全生存率 (OS),および白血病フリー生存率 (LFS) の評価

主要な成果:

ブリナトゥモマブ (58. 7% [96. 3%]),イノトゥズマブ (61. 5% [60%]),CAR T細胞 (66. 7% [75%]) に関して,MRD陰性度の高いCR/ CRiが観察されました.
平均生存期間は13. 6ヶ月で,個々の治療法では有意な差異はなかった (p=0. 40).
アロゲン性造血幹細胞移植 (HSCT) の後の反応は12ヶ月のLFS (35%対9%,p=0. 014) を有意に改善した.
ブリナトゥモマブ投与後に再発した患者の有意な割合 (61%) がCD19陰性疾患を示した.

結論:

標的型および免疫ベースの治療は,成人TP53変異B細胞ALLにおいて高いMRD陰性寛解率を達成するのに有効です.
寛解の持続性は,異種性HSCTの統合なしでは限られている.
ブライナトゥモマブ後の再発は,CD19陰性疾患によって特徴付けられ,潜在的な耐性メカニズムを強調する.

キーワード:

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