エンコラフェニブ,ビニメチニブ,セトキシマブで治療されたBRAF V600E変異性転移性大腸がん患者の重症症状性心機能不全:症例報告

科学分野:

• 腫瘍学
• 心臓病科
• 薬理学について

背景:

• BRAF変異は,日本人の大腸がん (CRC) 患者の約5%で発生する.
• 主にMEK阻害剤 (MEKi) による心臓機能障害 (CD) のリスクを増加させる.
• MEKi関連CDの詳細な臨床経過は不明である.

研究 の 目的:

• BRAFを標的としたトリプル治療中に重症性CDの症例を報告する.
• この有害事象の臨床経過,管理,結果について説明します.
• CRC患者におけるMEKi関連CDの管理に関する洞察を提供するためです.

主な方法:

• BRAF変異のCRCを患った70歳の日本人はトリプル治療を受けた.
• 心臓機能のモニタリングはエコーカルディオグラフィー (ベースラインのLVEF66%) によって行われました.
• 症状により106日後にCDが疑われ,LVEFは33%に低下した.

主要な成果:

• ビニメチニブの投与は中止され,心臓療法薬 (エナラプリル,ビソプロロール) が開始されました.
• 1週間以内に症状は消え,LVEFは改善した可能性がある (明示的に述べられていないが,回復によって暗示されている).
• ビニメチニブなしでトリプレート治療を再開し,168日目にはCD再発および疾患進行はなかった.

結論:

• ビニメチニブによる重症性CDは,迅速な中止と治療で治癒可能であり,回復可能である.
• BRAFを標的とした治療をダブルセットとして継続できるように,重症CDからの迅速な回復が可能である.
• 定期的なエコーカルディオグラフィの監視 (間隔は4ヶ月未満) と多学科的なモニタリングは,CDの早期認識と管理に不可欠です.