非筋肉侵襲性膀がんの管理における光動力学的診断 (PDD) の現在の役割:イタリア泌尿器学会 (SIU) の立場書

科学分野:

• 尿腫瘍学
• 診断用イメージング
• 癌 の 検出

背景:

• 光ダイナミック診断 (PDD) は膀癌 (BCa) の検出と再発の減少を促進しますが,費用とガイドラインの欠如により採用が妨げられています.
• イタリアの泌尿器学会 (SIU) は以前,非筋肉侵襲性膀がん (NMIBC) の管理において,PDDに関する特定の勧告を発行していませんでした.
• この文書は,既存の証拠と国際的ガイドラインを統合して,NMIBCにおけるPDDの役割に関するSIUの立場の必要性を扱っています.

研究 の 目的:

• イタリア泌尿器学会 (SIU) の非筋肉侵襲性膀がん (NMIBC) の管理における光ダイナミック診断 (PDD) の使用に関する公式の立場を確立する.
• 現在の証拠と国際的コンセンサスに基づいて,NMIBCにおけるPDDの特定の指示を定義する.
• 泌尿器科医にNMIBC患者の全過程でPDDの適用を最適化する方法を指導する.

主な方法:

• 12人の経験豊富なイタリアの泌尿器科医のパネルが,NMIBCの管理のためのPDDの指示を定義するために招集されました.
• パネルは,膀がん (BCa) とPDDに関する利用可能な科学的証拠と国際的ガイドラインをレビューした.
• その結果得られたコンセンサス文書は,専門家パネルの審査と承認後に完成しました.

主要な成果:

• 膀の初期トランス尿管切除 (TURB) 時にPDDを推奨し,carcinoma in situ (CIS) や小さなパピラリー病変を検出する.
• PDDガイドバイオプシーは,尿細胞検査が陽性で,シストスコピーは陰性で,CISの検出を高めます.
• PDDは,微妙な高度疾患の特定,リスクの分層化,およびより大きなまたは多焦点腫瘍の治療計画を支援します.
• PDDは,同時にCISを検出し,CISに対するBacillus Calmette- Guérin (BCG) 治療への反応を評価するために,re-TURBにおいて有用である.

結論:

• SIUは,最初のTURB,再TURB,およびフォローアップを含む,NMIBCの強化された検出と管理のためのPDDを推奨しています.
• PDDは,難解なCISを特定し,様々なNMIBCの臨床シナリオにおける診断の精度を向上させる上で重要な役割を果たします.
• SIUの勧告に従ってPDDを実装することで,NMIBC患者のリスク分層と治療戦略を最適化できます.