Pterygopalatine Fossaの神経血管節分トランスポーゼーション:解剖学的原理と技術

科学分野:

• 神経外科
• アナトミー
• エンドスコピーによる頭蓋骨底部手術

背景:

• エンドスコピック・エンドナザル・トランスプテリゴイド・アプローチ (EETPA) は,複雑な頭蓋骨の基礎病理へのアクセスに不可欠です.
• EETPAの間,神経血管構造 (PPF) を犠牲にすることは,患者の併発症につながる可能性があります.
• 適切な手術の限界を達成するために,PPFのトランスポーゼーションを最大化することが不可欠です.

研究 の 目的:

• PPFトランスポーゼーションを最大化するための解剖学的および外科的技法を提示します.
• EETPA中にPPF内の神経血管構造を保存する.
• オービト・プテリゴ・スフェノイド (OPS) 結合解離と下 palatine 運河 (DPC) の解圧の有効性を評価する.

主な方法:

• EETPAは6つの死体サンプルで実施された.
• 手術前後にPPFの下部と横部を測定した.
• OPSの帯解離とDPCの解圧が用いられた.

主要な成果:

• OPSの帯解離はPPFの下部転移の平均7mmの増加をもたらした (p=0. 03).
• DPCの解圧により,PPFの横方向転移で平均12mmの増幅が得られた (p=0. 01).
• これらの技術は,PPFの移動性と外科的曝露を高めました.

結論:

• OPSの帯解離はPPFの下部転移を大幅に促進し,スフェノイドシヌス,洞穴シヌス,および中部頭蓋骨穴へのアクセスを容易にする.
• DPCの解圧は PPFの横側転移を大幅に改善し,ユースタキウス管と下穴へのアクセスを提供します.
• これらの操作は,EETPA中に神経血管の保存を可能にします.