膝関節整形手術におけるアドゥクター・カナル・ブロック対腰椎直立器脊柱平面ブロック (L-ESPB):ランダム化,ダブルブラインド,制御試験

科学分野:

• 整形外科における地域麻酔と疼痛管理
• 膝関節整形手術 (TKA) のための超音波誘導地域ブロック
• 手術後の痛みのコントロールと オピオイドを節約する戦略

背景:

• 膝関節整形手術 (TKA) はしばしば重度の術後の痛みに関連しています.
• TKA後の患者の回復と満足度には有効な鎮痛が不可欠です.
• TKAに関連する痛みを管理するために地域麻酔の技術が調査されています.

研究 の 目的:

• 膝動脈と膝のカプセルとの間の超音波誘導浸透 (iPACK) ブロックとアドゥクター・チャネル・ブロック (ACB) を併用した超音波誘導L2勃起器脊柱平面ブロック (L-ESPB) の効果を比較する.
• これらのブロックがオピオイドの総摂取量,痛みスコア,その他の関連する臨床マーカーに与える影響を評価する.

主な方法:

• 脊髄麻酔でTKAを受けた90人の患者は,iPACK+ACB,L- ESPB,または対照群に分けられた.
• 主なアウトカムは,手術後48時間以内にオピオイドの総摂取量でした.
• 二次的アウトカムには,痛みスコア,最初の救済オピオイドまでの時間,四頭筋の強度,中性粒子の対リンパ球比 (NLR),血小板対リンパ球比 (PLR) が含まれていた.

主要な成果:

• iPACK+ACBグループは,L-ESPB (6. 8 ± 3. 8) と対照群 (18. 2 ± 4. 0) と比較して,オピオイドの総摂取量 (3. 0 ± 3. 3) を著しく低下させた.
• iPACK+ACB群 (12. 0±1. 9時間) とL- ESPB群 (9. 2±1. 9時間) と対照群 (4. 3±1.1時間) の間で,最初の救済オピオイド鎮痛までの時間は著しく長かった.
• iPACK+ACBとL-ESPBの両グループは,対照群と比較して痛みのスコア,NLR,PLRレベルが著しく低下した.

結論:

• iPACKブロックとACBの組み合わせは,TKA後のL-ESPBと比較して優れた鎮痛とオピオイドを節約する効果を提供します.
• iPACK+ACBとL-ESPBは,オピオイドの消費を減少させ,TKA後の最初のオピオイド救済鎮痛までの時間を延ばすのに有効です.
• 両方のブロックは痛みの管理を改善したが,NLRとPLRのレベルは,iPACK+ACBとL-ESPB群の間で有意に違わなかった.