心臓外科手術後の心筋損傷の発生時間と長期的な機能能力との関連:前向きな研究の二次分析

科学分野:

• 心臓病科
• 術後の医療
• 臨床的成果 研究

背景:

• 非心臓手術後の心筋損傷 (MINS) は,予後不良の有意な予測因子である.
• 高リスク患者の長期的な機能能力に対するMINSのタイミングの影響は,まだ十分に研究されていません.

研究 の 目的:

• 大手心臓外科手術後のMINSの発生タイミングと長期的な機能能力との関連を調査する.
• 24時間以内にMINSを経験した患者の長期的な機能的アウトカムと,手術後24時間後のアウトカムを比較する.

主な方法:

• 心臓外科手術を受けた高リスクの成人のコホート研究.
• MINSの患者は発症時間 (24時間以内または24時間後) に基づいて層分けされた.
• 長期機能能力は,多変数ロジスティック回帰と傾向スコア加重 (IPW, OW) を使用して180日後に評価されました.

主要な成果:

• 2469人のうち7. 2%が24時間以内にMINSを発症し,3. 4%が24時間後にMINSを発症した.
• 180日後の障害 (WHO- DAS2. 0スコア≥25%または8%の上昇) は,参加者の15. 3%で観察されました.
• 24時間後に発症したMINSは180日後に障害と有意に関連していた (重み付けORは2. 11 - 2. 25),24時間以内に発症したMINSはそうではなかった.

結論:

• 心臓外科手術の後の遅れた心筋損傷 (24時間後に発生) は,長期的な機能能力の低下と関連しています.
• 早期のMINS (24時間以内) は,この高リスク集団の長期的な機能能力に影響を与えないようです.