EGFR陽性進行性非小細胞肺がんにおけるT790M変異検査とシーケンシャルオシメルチニブの実用的な結果:再考された戦略

Kelvin Yan^1,2, Arizah Bakhtiah³, Shweta Hota³

¹Department of Clinical Oncology, The Chinese University of Hong Kong, Ngan Shing Street, Shatin, Hong Kong. kelvinyan@cuhk.edu.hk.

|September 2, 2025

まとめ

第1代または第2代EGFRチロシンキナーゼ阻害剤 (F- S- EGFR- TKI) の後のシーケンシャルオシメルチニブ (S- OSI) は,T790M変異を有する進行性非小細胞肺がん (eLC) 患者における全生存率 (OS) を改善しました. この戦略は,特に資源の限られた環境では,有利な選択肢を提供します.

科学分野:

腫瘍学
薬理学について
遺伝学

背景:

皮質成長因子受容体 (EGFR) 誘発型非小細胞肺がん (eLC) は,がんによる死亡の重要な原因である.
アップフロントのオシメルチニブ (U- OSI) は,より古いEGFRチロシンキナーゼ阻害剤 (EGFR- TKI) に比べて,進行したeLCにおいて,より高い全生存率 (OS) を示した.
第1代または第2代EGFR-TKI (F-S-EGFR-TKI) の後のシーケンシャルオシメルチニブ (S-OSI) は,理論的にはT790M陽性患者にとって有利である.

研究の目的:

EGFR変異の非小細胞肺がん (eLC) の患者にとって最適なシーケンシング戦略を決定する.
アップフロント・オシメルチニブ (U-OSI) とシーケンス・オシメルチニブ (S-OSI) の全生存期 (OS) を比較する.

主な方法:

F- S- EGFR- TKIを2016年から2020年の間に受けた治療前のeLC患者を分析したマルチセンター遡及研究.
T790M試験とS-OSI試験の適合性と生存結果が評価されました.
Kaplan- MeierとCoxの比例リスクモデルが生存分析に使用された.

主要な成果:

F- S- EGFR- TKIの後,迅速な進行のため,T790M検査を受けた患者は50%のみでした.
T790M試験を受けた患者 (54. 0ヶ月) と未試験患者 (8. 9ヶ月) の間での平均生存率は著しく高かった.
T790M陽性患者のS- OSIは,T790M陰性患者の34. 9ヶ月に対して,平均OSIは64. 0ヶ月でした.

結論:

F-S-EGFR-TKIの後のシーケンシャルオシメルチニブ (S-OSI) は,T790Mの状態に関係なく,実際の環境で全生存率 (OS) の改善を示しています.
高性能状態と初期脳内疾患の欠如は好ましい予後要因である.
S-OSIは,特にリソースが限られた環境では,先進的なeLCのための臨床的に有益で潜在的に費用対効果の高い戦略です.