イタリアにおけるジェネリック医薬品の促進のための厳格な規制と柔軟な規制

科学分野:

• 健康政策
• 医薬品経済学
• 公衆衛生

背景:

• 多機関関係を最適化することは 効果的な医療政策に不可欠です
• ジェネリック医薬品と ブランド医薬品の処方選択は 医療費と患者の成果に大きな影響を与えます
• これまでのジェネリック薬の使用を奨励する介入は,さまざまな結果をもたらしました.

研究 の 目的:

• ジェネリック医薬品とブランド医薬品に関する一般医の処方行動に対するイタリアの規制の影響を評価する.
• ジェネリック医薬品の摂取に関するソフト (勧告) とハード (強制) の法律の違いを評価する.
• 一般薬の処方率の異質性に影響を与える要因を調査する.

主な方法:

• タイムフレームの回帰不連続性と イベントスタディ分析を用いた.
• イタリアのエミリア・ロマニャで,慢性腎臓疾患の患者に対する四半期行政データを使用した.
• 2012年の2つの異なる立法介入の実施前と後の処方箋データを分析した.

主要な成果:

• 実施された政策は,ジェネリック医薬品の処方箋の総額がわずかに増加したものの,処方箋の選択に影響を与えるのに有効であることが示されました.
• 強制的な法律 (ハード法律) は,勧告 (ソフト法律) よりもジェネリック処方箋への移行を推進する上でより重要な役割を果たしました.
• 一般医者の間で競争が少なく 専門医との相互作用が大きい地域では ジェネリック薬の処方率が高くなりました

結論:

• 規制介入は医師の処方行動に影響を与えますが,ジェネリック薬の摂取への影響は中程度かもしれません.
• 規制の厳しさ (義務的か推奨されるか) は,その有効性を決定する重要な要素です.
• 医者の競争や学際的な協力といった医療制度の特徴は,ジェネリック医薬品の使用を促進する政策の成功を抑制する可能性があります.