高強度 Ho:YAG リトトリプシーは,亜臨床的腎臓ストレスを増加させる:前向きのランダム化KIM-1研究
Haider Nihad Izaddin Alalam1, Furkan Güldibi2, Mehmet Giray Sönmez2
1Urology Department, Faculty of Medicine, Necmettin Erbakan University, Konya, Turkey. hayderal-alim@hotmail.com.
腎臓の石の手術では 高電圧レーザーで 尿路損傷のバイオマーカーが増加し 腎臓のサブクリニックストレスを示しています しかし,整体的な腎臓機能は,手術後の影響を受けません.
科学分野:
- 泌尿器科
- 腎臓科
- 生物医学工学
背景:
- 逆行性腎内手術 (Retrograde intrarenal surgery,RIRS) は,腎石に対する一般的な治療法である.
- ホルミウム:YAG (Ho:YAG) レーザーはリトトリプシーに広く使用されています.
- 腎臓の安全性に対するレーザーの影響の評価は極めて重要です.
研究 の 目的:
- RIRSでは,高出力 (HPL) と低出力 (LPL) のHo:YAGレーザーの安全性を比較する.
- 急性腎臓損傷 (AKI) の初期バイオマーカーとして尿中の腎臓損傷分子-1 (KIM-1) を評価する.
主な方法:
- 60人の腎結石 (1. 5 - 2.5 cm) の患者を対象とした予期的なランダム化研究.
- 患者はHPLまたはLPLグループに分けられました.
- 尿中のKIM-1とKIM-1/クレアチニンの比率は,手術前と手術後 (4時間と24時間) で測定された.
- 腎臓機能 (eGFR,血清クレアチニン) と腎臓内温度の評価
主要な成果:
- 手術時間,SFR,合併症,または腎機能 (血清のクレアチニン,eGFR) に関するグループ間の有意な差異はありません.
- 尿中のKIM- 1濃度とKIM- 1/ クレアチニンの比率は,手術後の24時間後に著しく上昇した (p=0. 003とp=0. 035,それぞれ).
- HPLグループでは,内温度のわずかな,有意な上昇でした.
結論:
- RIRSにおける高強度レーザーリトトリプシーは,全体的な腎機能を損ねません.
- HPLは腎臓損傷の尿路バイオマーカーの増加と関連しており,潜在的亜臨床腎臓ストレスを示唆する.
- KIM-1は,レーザーリトトリプシー後の早期腎臓ストレス検出のための敏感なバイオマーカーとして機能します.
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