生まれながらの腹膜ヘルニア の 30 年の 結果: イギリス の 外科 センター の 報告

科学分野:

• 小児外科
• 新生児のケア
• 生まれつきの欠陥

背景:

• Kongenital diaphragmatic hernia (CDH) は,肺低増と肺高血圧による高い死亡率を有する重症疾患である.
• CDHにおける長期的結果と患者の複雑性の進化は,継続的な評価を必要とします.

研究 の 目的:

• 生まれながらの膜ヘルニア (CDH) の管理における30年間の経験について報告する.
• 治療戦略と患者の人口統計との関係で生存率と健康結果を分析する.

主な方法:

• 1990年から2021年の間にCDHと診断された220人の新生児の医療記録の遡及分析.
• データ収集には,欠陥の横向性,外科的介入 (パッチ,義肢),関連する状態,および高度なサポートの必要性 (イノトロプス,ECMO) が含まれていた.

主要な成果:

• 全体生存率は85%で,主欠陥は90%で,膜パッチが必要な患者は79%でした (p=0. 035).
• 2010年以降のコホートでは,心疾患の発生率 (69%対28%) が高く,心血管支援とECMOの必要性が高まった.
• 膜パッチはファンドポリケーション (p=0. 005) と関連しており,早期再発はゴア・テックスと生物学的サージシスパッチで観察された.

結論:

• 85%の生存率にもかかわらず,CDH患者の複雑性は過去30年間で著しく増加しました.
• 将来の取り組みは,最も脆弱で複雑なCDH症例の生存率を改善することに焦点を当てなければなりません.
• この研究は,英国の専門外科センターでCDHの管理に伴う課題を強調しています.