急性シークル細胞の痛みに対する緊急治療室でのオピオイドのタイミングと入院
Ibrahim Gwarzo1,2, Keli D Coleman3, Kenneth McKinley4
1Department of Pediatrics, Nemours Children's Health, Wilmington, Delaware.
状細胞疾患 (SCD) の痛みに対する緊急治療室での時間的なオピオイド投与は,入院を減少させます. 最初の投与は60分,第二の投与は30分で最大減少しました.
科学分野:
- 小児の緊急医療
- 血液学
- 痛みの管理
背景:
- 急性状細胞疾患 (SCD) の痛みに対する緊急処置室 (ED) のオピオイド投与に関する現在のガイドラインには,時効性と病院入院の減少を結びつける強力な証拠がありません.
- 合併症を予防し,患者のアウトカムを改善するために,小児性SCDにおける効果的な痛みの管理は不可欠です.
研究 の 目的:
- 合併症のないSCDの痛みと,その後の入院の間の関連性を調査する.
- 小児SCDの痛み管理のためのEDにおけるオピオイド投与の最適な時間間隔を決定する.
主な方法:
- 12の米国小児EDを含む小児緊急医療応用研究ネットワークのレジストリからデータを利用した多部位横断的な研究.
- 2019年から2021年の間,他のSCD合併症による訪問を除く,SCDの合併症のない子供 (19歳未満) のED訪問の分析.
- 最初のオピオイド用量までの時間 (≤60分 vs. >60分) と最初のオピオイド用量と第二のオピオイド用量間の時間 (≤30,≤45,≤60分 vs.
主要な成果:
- 9233人のED訪問のうち54.4%が入院につながった. 適切なタイミングで最初のオピオイド投与 (≤60分) は,入院率の減少と関連していた (OR,0. 84;95%CI,0. 75- 0. 95).
- 2回以上のオピオイド投与を受けた訪問では,第1回投与が第2回投与の間隔に関係なく,一貫して入院確率を低下させた.
- 入院率が最も低いのは,最初の投与が60分以内に,そして2番目の投与が30分以内に投与されたときであった (OR,0. 62;95%CI,0. 5~0. 75).
結論:
- EDにおけるオピオイドの適時投与は,SCDの痛みを持つ小児患者の入院率の有意な減少に関連しています.
- オピオイドの初期投与と後の投与のタイミングを最適化することは 効果的な痛み管理とSCDにおける医療利用の削減に不可欠です
- 2回目のオピオイド投与の間隔がさらに長くなり,最初の投与が間に合った場合,入院が減少する傾向を示した.
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