肺静脈隔離後の低電圧領域アブレーションの有効性に対する腎機能の影響: SUPPRESS- AF試験のサブ分析

科学分野:

• 心臓病科
• 電気生理学
• 腎臓科

背景:

• 腎機能不全は心房筋病変と低電圧領域 (LVAs) に寄与し,心房動 (AF) の再発リスクを増加させます.
• 肺静脈隔離 (PVI) とLVA切除は,特定の患者のサブグループでAFの再発を減らす可能性を示しています.
• 腎機能による層分化によるLVA消去のAF再発への影響については,さらなる調査が必要である.

研究 の 目的:

• 腎機能によって層分化された,持続的なAFの患者で,PVIに追加されたLVA除去の有効性を評価する.
• 慢性腎臓病 (CKD) の患者にAFの除去が有益であるかどうかを判断する.

主な方法:

• 持続的なAFとLVAs≥5cm2の341人の患者を含む多センター,前向き,ランダム化SUPRESS- AF試験のサブ分析.
• 患者はPVI単独またはPVI+LVAアブレーションにランダムに割り当てられました.
• 腎機能の評価は,推定された球過濾率 (eGFR) を用いて,CKDのステージ (G1- 2 vs.

主要な成果:

• 腎臓機能が正常な患者 (CKD G1- 2, eGFR ≥60 mL/ min/ 1. 73 m2) の場合,心房不動症の発生率はグループによって類似していた (53. 1% 対 55. 3%, p=0. 59).
• 腎機能障害 (CKD G3a-5,eGFR < 60 mL/ min/ 1. 73 m2) の患者では,PVI+LVA- ABL群では,PVI単独群と比較して,心房不動症の発生率が有意に高かった (69. 1% 対 43. 3%,p=0. 004).

結論:

• PVI後のLVA切除は,持続的なAFおよび腎機能不全の患者におけるAF再発の減少に効果的です.
• 腎機能によるアブラーション戦略の階層化は,AFのためにカテーテルアブラションを受ける患者のアウトカムを最適化することができます.