骨盤リンパ節解剖と急性前立腺切除手術を受けた男性における早期および遅期の腫瘍学的結果との関連を調べた

科学分野:

• 泌尿器科
• 腫瘍学
• 手術腫瘍学

背景:

• 前立腺がん (PCa) 患者における拡張性骨盤リンパ節解剖 (E-PLND) と標準性PLND (S-PLND) の腫瘍学的利点については,議論が続いている.
• 生化学的な再発 (BCR),転移性PCa (mPCa) およびカストレーション抵抗性PCa (CRPC) の発達を含む早期および遅期の腫瘍学的アウトカムは,外科的アプローチの評価に不可欠です.

研究 の 目的:

• 高リスクPCA患者の多施設コホートにおけるBCR,mPCa,CRPCの発達との関連性を調査する.
• 根絶性前立腺切除術後の合併症率に対するPLNDの影響を評価する.

主な方法:

• 2005年から2016年の間にRPを受けた高リスクPCa患者の多施設コホートを分析した.
• 患者はS-PLND (n=494) とE-PLND (n=107) グループに分類された.
• PLNDアプローチと腫瘍学的アウトカム (BCR,mPCa,CRPC) と合併症率との関連を調査するために,リグレッションと相関分析を使用した.

主要な成果:

• E- PLNDは中位数より高いリンパ節除去 (14 vs 7) を含み,血流の増加と術後の合併症と関連していました.
• BCRフリー生存率 (71. 1% E- PLND vs. 67. 1% S- PLND),mPCa進行率 (p=0. 963),またはCRPCフリー生存率 (89. 1% E- PLND vs. 90. 9% S- PLND) に関する2つのグループ間の有意な差異は認められなかった.
• リンパ節の陽性度は,PLNDの程度ではなく,BCR,mPCa,CRPCの進行の有意な予測因子でした.

結論:

• E-PLNDは,高リスクのPCa患者におけるBCR,mPCa,またはCRPCの進行に関して,S-PLNDよりも有意な腫瘍学的利点を提供していません.
• E-PLNDは手術後の合併症の発生率が高いと関連しています.
• 発見は,S-PLNDがより適切な外科的アプローチであり,腫瘍学的コントロールと減少した罹患率をバランスとすることが示唆されています.