慢性TNFα阻害による関節リウマチ患者におけるCD23陰性CLL/SLLの初期症状として皮下白血病Cutis
Nehaal Ahmed1, Saad Rashid2, Nadeem Kutaish3
1Division of Internal Medicine, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, USA.
Case reports in hematology
|September 2, 2025
まとめ
このケーススタディは,TNFα阻害剤を服用している関節リウマチ患者で発生する慢性リンパ球性白血病/小リンパ球性リンパ腫の一種である皮下白血病の希少例を強調しています.
科学分野:
- 血液学
- 腫瘍学
- リウマトロジ
背景:
- リウマチ性関節炎 (RA) は慢性的な自己免疫疾患である.
- TNFα阻害剤はRAに使用されますが,リンパ腫のリスクがあります.
- 慢性リンパ球性白血病/小リンパ球性リンパ腫 (CLL/SLL) と関する外節性または皮下白血病はまれである.
研究 の 目的:
- 皮膚の下白血病の非常にまれな症例をCLL/SLLの初期症状として記述する.
- TNFα阻害剤を投与した関節リウマチ患者の診断結果について詳しく説明します.
主な方法:
- TNFα阻害剤を投与された RA患者の症例報告
- 切除バイオプシーと皮下質のフローサイトメトリック分析
- 特定のマーカーに対する免疫ヒストキミカル染色
主要な成果:
- バイオプシーはCLL/SLLと一致するリンパ球のシートを明らかにした.
- フロー・サイトメトリーにより,CD23陰性,CD5,CD19,CD20,CD38,CD200,カッパ・ライトチェーン陽性単細胞B細胞群が確認された.
- 免疫検査ではCD43とLEF1が陽性で,サイクリンD1とSOX11は陰性でした.
結論:
- 患者はCLL/ SLL誘発の皮下白血病と診断された.
- 局所放射線療法により 病気が解消されました
- リンパ腫歴のある患者では,TNFα阻害剤については注意が必要です.
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