進行した肝細胞癌における肝動脈輸液化学療法の有効性: システマティック・レビューとメタ解析による生存結果と予後要因
Di Zeng1,2, Zhimeng Cheng1,2, Jiong Lu1,2
1Division of Biliary Surgery, Department of General Surgery, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, China.
Hepatobiliary surgery and nutrition
|September 2, 2025
まとめ
肝臓動脈輸血化学療法 (HAIC) は,進行性肝細胞癌 (HCC) のトランス動脈化学栓塞 (TACE) と比較して,全生存期および進行性生存期を含む生存結果を有意に改善します. この治療は,特に予後不良の患者に特に有益です.
科学分野:
- ヘパトロジー
- 腫瘍学
- 介入放射線学
背景:
- 進行性肝細胞癌 (HCC) は,治療の選択肢が限られ,予後が悪いので,治療に重大な課題があります.
- 肝動脈輸血化学療法 (HAIC) は,進行したHCCにおいて,大動脈経化学栓塞 (TACE) よりも優れた結果をもたらす可能性を示唆する新興治療法である.
研究 の 目的:
- 進行したHCC患者のHAICとTACEの生存結果と安全性プロフィールを体系的に比較する.
- パーソナライズされた治療戦略の治療効果に影響を与える主要な予後要因を特定する.
主な方法:
- HAICとTACEの生存結果と安全性プロフィールを評価するために14の研究のメタ分析が行われました.
- 総合生存率 (OS),無進行生存率 (PFS),および有害事象を分析した.
- サブグループ分析では,腫瘍の大きさ,アルファフェトタンパク質 (AFP) レベル,および血管の侵入などの予後要因の影響を調査した.
主要な成果:
- HAICは,TACEと比較してOS (HR=0. 51) とPFS (HR=0. 55) を有意に改善しました.
- HAICは,特定の腫瘍特性,バイオマーカー (例えば,AFP,HBV),血管侵入,肝臓外転移,PVTTを有する患者を含む様々なサブグループで利益を示した.
- 60歳以上の患者,ECOG ≥1,特定のAFPレベル,より大きな腫瘍サイズ,チャイルド・ピューA,BCLCステージCで優れたPFSアウトカムが観察されました.
結論:
- 高度なHCCでは,HAICは生存に重大な利点 (OSとPFS) を与え,TACEよりも有利な安全性プロファイルを提供します.
- HAICは,特に予後が悪い患者にとって貴重な治療法です.
- 先進的なHCC治療の成果を最適化するために,パーソナライズされた治療戦略は不可欠です.
