治療に抵抗するうつ病に対する5x5加速対常規の重複性トランスクラニアル磁気刺激 (rTMS) の有効性

科学分野:

• 神経科学
• 精神科
• 医療技術

背景:

• 重複性トランスクラニアル磁気刺激 (rTMS) は,重度のうつ病 (MDD) の治療法として確立されています.
• FDAが承認した現在のプロトコルは,毎日複数のセッションを伴うが,最適なセッションの頻度とパルスカウントはまだ調査中である.
• 加速されたプロトコルは治療の効率を高め,潜在的に結果を改善することを目的としています.

研究 の 目的:

• MDDに対する通常の1日1回のrTMSと比較して,5日間 (5x5) の加速された1日5回のrTMSの有効性を評価する.
• 2つの加速5x5プロトコルの比較: 長期間隔のテータバースト刺激 (piTBS) と個別化された共鳴周波数 (RF) 刺激.
• 治療後すぐに症状が改善するか,遅延した評価が必要かを判断する.

主な方法:

• 175人のMDD患者を対象とした比較試験で,加速5x5群 (N=40) と従来の1日1回投与群 (N=135) に分けられた.
• 加速されたグループは,piTBSまたはRF rTMSを5x5のスケジュールで受けました.
• 抑うつ症状の重さは,治療前のおよび治療後の患者健康アンケート-9 (PHQ-9) を用いて評価され,加速度治療群のフォローアップ評価が行われました.

主要な成果:

• アクセラレート5x5と通常の1日1回のRTMSはMDDの症状を効果的に軽減しました.
• 加速5x5プロトコルと従来のプロトコルでは,症状の改善に統計的に有意な差は認められなかった (p=0. 07).
• 加速治療群では,第5日にすぐには改善しなかった患者は2~4週間のフォローアップで症状の有意な減少を示した (36%,p=0. 001).

結論:

• 5x5の加速RTMS治療は,MDDの治療において,通常の1日1回のRTMSと同じくらい有効です.
• 個別化されたRF刺激とpiTBSは,加速5x5プロトコル内で同様の有効性を示した.
• 加速RTMSの完全な治療効果は,治療後すぐに明らかになれないため,一部の患者では評価を遅らせることが必要となる.