高リスクASCVDの初次および二次予防のためのACC/AHAガイドラインに従ってリピッド低下療法のための現実世界の処方:リピッド低下療法のための現実世界の処方

科学分野:

• 心臓病科
• 予防医学
• 医療サービス研究

背景:

• 脂質低下療法 (LLT) は,動脈硬化性心血管疾患 (ASCVD) の予防に不可欠である.
• ガイドラインは,二次的および高リスクのASCVDの予防のためにスタチン治療を推奨しています.
• 以前の研究では,特定の集団と環境において,指針の順守が最適でないことが示された.

研究 の 目的:

• リアルな世界でのLLTの処方パターンを特徴づけるため
• 多様な患者集団と複数の米国保健システムにおけるガイドラインの遵守を評価する.

主な方法:

• PaTH臨床研究ネットワークからの電子医療記録の横断分析
• 3つのコホートを含む:ASCVD,ASCVDのない糖尿病 (DM),高LDL-C (>190 mg/dL).
• 各コホートおよび医療システム全体で記録された患者の特徴,ケアパターン,脂質レベル,およびLLTの評価.

主要な成果:

• 240,625人のASCVD,113,662人のDM,および11,276人の高LDL-C患者の分析.
• LDL-Cの目標値の低達成率 (<70 mg/ dL):ASCVDでは37%,DMでは27%.
• 高強度スタチンの非最適使用:ASCVDでは34%,DMでは19%,高LDL-C群では16%.
• 医療制度の間で観察されたLLTの処方パターンの有意な変動.

結論:

• ASCVD予防の基準を満たすほとんどの患者は,記録された高強度スタチン療法を受けていません.
• 患者の有意な割合は,推奨されるLDL- C目標値を達成しません.
• 医療システムにおける介護の変動は,ガイドラインの遵守を改善し,ASCVDのリスクを減らす機会を強調しています.