小型および大型の大動脈アンヌルスの患者による結果 膨張可能なトランスキャセター大動脈弁の交換によるフローグラデントパターン
Besir Besir1, Shivabalan Kathavarayan Ramu1, Tamari Lomaia1
1Department of Cardiovascular Medicine, Heart, Vascular and Thoracic Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio, USA.
小型の大動脈環を患っている患者では,大動脈環を患っている患者と同様の結果を示しています. この発見は,気球拡張バルブを使用する際の異なる大動脈狭窄 (AS) のフロー・グラデントパターンに当てはまります.
科学分野:
- 心血管医学
- 介入心臓科
- 大動脈狭窄症の治療
背景:
- 小型の大動脈環は,トランスキャテーターによる大動脈弁置換 (TAVR) の後の低血動力学的性能にリスクをもたらす可能性があります.
- TAVR後の長期的臨床結果に対する小さなアヌールの影響は,依然として議論の対象となっている.
- この研究では,様々な大動脈狭窄症 (AS) のサブタイプで,小型の大動脈アンヌリと大型の患者でのアウトカムが調査されています.
研究 の 目的:
- TAVRを受けた小型の対大型の大動脈環を持つ患者の臨床結果 (死亡率,再入院) を比較する.
- リング状のサイズが異なる患者におけるASの異なるフロー・グラデーションパターンのアウトカムを分析する.
- TAVRの性能と患者の結果に対する環状体の影響を評価する.
主な方法:
- 2016年から2020年の間にTAVRを受けた1866人の成人のコホート研究.
- 小型 (角面積 ≤430 mm2) と大型 (角面積 >430 mm2) に分類された患者.
- 自動膨張弁と食道回転心房測定を除外し,古典的なLFLG,パラドックスのLFLG,通常の流れの低梯度,および高梯度ASに分類する.
主要な成果:
- 4つのASフローグラデントパターンの間で,小アヌル群と大アヌル群の間で,心不全再入院や死亡率の有意な差異は観察されなかった.
- 死亡率/再入院の危険比率は0.73から1.16の範囲で,大きなアヌルスが基準であり,同様のリスクを示しています.
- 小型アヌーリ症の患者は,平均グラデントが高く,無次元弁指数が低く,ヒポアテヌエーションされた小葉片の厚みや構造弁の劣化率が高かった.
結論:
- 小型および大型の大動脈環は,気球拡張弁によるTAVRの後,同様の中期的な臨床結果と関連しています.
- 血液動力学的パラメータと弁の耐久性指標のいくつかの違いにもかかわらず,環状のサイズは,このコホートにおける主要な臨床評価結果に影響を与えませんでした.
- これらの発見は,特定のバルブタイプで治療されたAS患者において,環状の大きさだけではTAVRに対する禁忌ではないことを示唆している.
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