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クッシング病のトランスフェノイド外科手術後の計画外再入院に関する多センター研究

Mark A Pacult ¹, Michael Karsy ², James J Evans ³

¹Department of Neurosurgery, Barrow Neurological Institute, St. Joseph's Hospital and Medical Center, Phoenix, Arizona, United States.
²Department of Neurosurgery, Drexel University College of Medicine, Philadelphia, Pennsylvania, United States.
³Department of Neurosurgery, Thomas Jefferson University, Philadelphia, Pennsylvania, United States.
⁴Department of Neurosurgery, University of California, Los Angeles, Los Angeles, California, United States.
⁵Department of Neurosurgery, New York University, New York, New York, United States.
⁶Department of Neurosurgery, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania, United States.
⁷Department of Neurosurgery, Stanford University, Palo Alto, California, United States.
⁸Department of Neurological Surgery, Keck School of Medicine, University of Southern California, Los Angeles, California, United States.
⁹Department of Neurosurgery, University of Utah, Salt Lake City, Utah, United States.
¹⁰Department of Neurosurgery, Washington University School of Medicine, St. Louis, Missouri, United States.
¹¹Division of Endocrinology, Metabolism, and Lipid Research, Department of Medicine, Washington University School of Medicine, St. Louis, Missouri, United States.
¹²Department of Neurosurgery, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio, United States.
¹³Department of Neurosurgery, University of Missouri, Columbia, Missouri, United States.

⁰Department of Neurosurgery, Barrow Neurological Institute, St. Joseph's Hospital and Medical Center, Phoenix, Arizona, United States.

Journal of Neurological Surgery. Part B, Skull Base +

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2025年9月2日

PubMedで要約を見る

まとめ

キュッシング病の手術後の再入院率は他の pituitary disorders と似ています低ナトリウム血症は最も一般的な原因で,患者のアウトカムを改善するために焦点を当てた臨床プロトコルが必要であることを強調しています.

科学分野

神経外科
内分泌学
患者の結果

背景

クッシング病の手術は,他の下垂体疾患と比較して,再入院率が高くなります.
再入院パターンを理解することは,患者のケアと医療システムの効率を改善するために不可欠です.

研究の目的

クッシング病のトランスフェノイド手術後の90日間の計画外再入院の発生率,原因,予測要因を調査する.
手術後の患者の管理における臨床的,財政的,管理上の改善の分野を特定する.

主な方法

クッシング病のトランスフェノイド外科手術を受けた519人の患者による遡及コホート研究.
多中心手術結果登録 (2003年−2023年) に参加した米国の学術性下垂体センターから収集されたデータ.
計画されていない90日再入院率とその主な原因の分析

主要な成果

非計画的な90日再入院率は11. 0% (57人/ 519人) であった.
最も一般的な原因は低ナトリウム血症 (21%),脳脊髄液漏れ (14%) および表皮症 (10%) であった.
単変量分析では,MRIで腫瘍がないことや入院合併症などの要因が再入院に関連していると示唆されたが,多変量分析では予測要因が有意ではなかった.

結論

キュッシング病手術の再入院率は他の下垂体疾患と同等で,その主な原因は低ナトリウム症である.
低ナトリウム血症の管理のための標的の臨床プロトコルの実施は,再入院のリスクを減らすことができます.
大きなデータセットにもかかわらず,高リスクの患者集団を特定することは困難です.

キーワード:

クッシング病体重指数深静脈血栓症脱脂症高血糖症低ナトリウム症下垂体