コミュニティで得られた肺炎の高齢者における臨床および炎症または栄養に基づくスコアの予測精度比較

科学分野:

• 高齢者医療
• 肺科
• クリティカル ケア 医療

背景:

• 地域感染性肺炎 (CAP) は高齢者にとって重大な危険性があります.
• CAPの管理における適切な介入とリソースの配分には,正確な予測ツールが不可欠です.

研究 の 目的:

• グラスゴー予測スコア (GPS),修正グラスゴー予測スコア (mGPS),およびC反応性タンパク質/アルブミン比率 (CAR) を肺炎重症指数 (PSI) とCURB-65と比較する.
• 高齢のCAP患者の30日間の死亡率と集中治療室 (ICU) 入院を予測するために,これらのスコアを評価する.

主な方法:

• 65歳以上のCAP患者349人を対象とした単一センターコホート研究.
• GPS,mGPS,CARの計算は,C反応性タンパク質とアルバミンのレベルに基づいています.
• 予測精度を評価するための受信機操作特性 (ROC) とロジスティック回帰分析.

主要な成果:

• PSIとCURB-65は,30日間の死亡率とICU入院率の両方において優れた予測精度を示した (AUC 0. 884 - 0. 919).
• GPSとmGPSは中程度の性能を示した (AUC 0. 747- 0. 770).
• AUCは0.676から0.677でした.
• 死亡率の独立予測因子には,混乱,低PaO2/FiO2,低静脈血圧,低ヘモグロビン,および認知症が含まれていた.

結論:

• PSIとCURB-65は,CAPの高齢患者の最も正確な予後ツールです.
• GPSとmGPSは適度な予測能力を有しているが,CARは限られた有用性を有している.
• これらの発見は,PSIとCURB-65のCAPの高齢者のリスク層分化の使用を支持する.