個別化された深層脳刺激に向けて:偏らない神経刺激のターゲット識別のためのステレオエンファログラフィーベースのワークフロー

科学分野:

• 神経科学
• 神経科学
• 精神科

背景:

• 深層脳刺激 (DBS) は神経精神疾患の治療法として発展している.
• 個々の症状表現と神経相関は,個別化された治療アプローチを必要とします.
• DBSの標的を特定するための現在の方法は,個々の変動性のために困難である可能性があります.

研究 の 目的:

• 偏見のない刺激試験のための統計に基づく枠組みを開発し,検証する.
• 入院ステレオエレクトロエンセファログラフィ (sEEG) を使用して慢性的なDBSインプラントのパーソナライズされた治療刺激部位を特定する.
• 様々な神経精神疾患に対する DBS ターゲティングの精度と有効性を向上させる.

主な方法:

• 14人の患者 (MDD,慢性疼痛,OCD) で入院ステレオエレクトロエンセファログラフィ (sEEG) を利用した.
• パワー分析と効果サイズ計算を統合した刺激試験の決定ツリー.
• 反応の変動性を推定し,統計的に厳格な結果を確保するために組み込まれた偽造試験.

主要な成果:

• 刺激による症状変化の効果サイズは - 1.59から+ 2. 59であった.
• シーム試験の変動性は,刺激反応の変動性と強く相関していた (r = 0. 86, p < 0. 001).
• 確固たる可変性推定のために12〜15の偽試験が推奨され,効果サイズ≥1.1の場合は1箇所につき10回の試験が十分である.

結論:

• 提示されたワークフローは,刺激部位試験の指示に適応できます.
• このフレームワークは,パーソナライズされ,偏見なく,臨床的に有効なDBSの標的を特定する際の課題を克服します.
• 偽試験,効果サイズ,耐受性テストを組み込むことは,DBSの標的の識別を最適化します.