肝臓移植候補者におけるテルリプレシンの使用

科学分野:

• ヘパトロジー
• 移植医学
• 腎臓科

背景:

• 1型肝臓症候群 (HRS-1) は,肝臓移植 (LT) を待っている進行性肝硬変患者の生存期間に大きな影響を及ぼします.
• HRS-1におけるテルリプレシンの使用は,LT優先度に影響を与える可能性のあるMELDスコア低下と,不全性副作用または呼吸不全のリスクのために論争の的です.

研究 の 目的:

• 待合リストに載っている患者でHRS-1に対するテルリプレシンの利点と欠点を検討する.
• 長期待機リストに載っているテルリプレシン反応者の管理のための国際的戦略を検証する.

主な方法:

• HRS-1におけるテルリプレシン有効性と安全性に関する既存の文献のレビュー.
• テロリプレシン反応者の LT 待ちリスト優先に関する様々な国の政策の分析

主要な成果:

• テリプレシンに反応した患者は,LT後の生存率が向上し,慢性腎疾患が減少し,腎置換療法 (RRT) の必要性が低下しました.
• HRS-1は,HRS-1のない同様のMELDスコアよりも生存率に悪影響を及ぼします.
• いくつかの国は,テルリプレシン応答者の待機リストの優先順位を維持するためにMELDロック戦略を採用しています.

結論:

• 現在の証拠は,LTの待合リストにある患者でHRS-1を治療することを支持しています.
• 米国はより多くのデータを待っていますが,国際的戦略は,TERLIPRESSINの利益と公平なLTアクセスをバランスさせることを目指しています.