重度の急性腎臓損傷の詳細: 遡及研究から得られたPD-1/PD-L1抗体治療におけるリスク要因と結果
Yuemeng Wu1,2, Lingfan Luo2,3, Xin Sun4
1Department of Nephrology, Dongyang Hospital (Affiliated Wenzhou Medical University), Jinhua, Zhejiang, China.
免疫チェックポイント阻害剤 (ICI) は重度の急性腎損傷 (AKI) を引き起こす可能性があります. 高濃度のガンマグルタミルトランスファーゼ,利尿剤,NSAID,および細胞毒薬の使用は,PD- 1/ PD- L1療法を受けている患者における重度のAKIの主要な危険因子である.
科学分野:
- 腫瘍学
- 腎臓科
- 免疫学
背景:
- 免疫チェックポイント阻害剤 (ICI) はがん生存率を高めますが,急性腎臓損傷 (AKI) を含むリスクがあります.
- 重度のAKIは,PD- 1/ PD- L1療法の希少だが深刻な合併症であり,治療を妨害し,患者のアウトカムを悪化させる可能性がある.
- PD- 1/ PD- L1療法を受けている患者における重度のAKIの危険因子に関する研究は限られている.
研究 の 目的:
- PD- 1/ PD- L1療法で治療された患者における重度の急性腎損傷 (AKI) の独立した危険因子を特定する.
主な方法:
- 2019年1月から2023年7月までの907人の患者の電子医療記録を分析したコホート研究です.
- 最低絶対縮小と選択オペレータ (LASSO) とコックス回帰分析は,リスク要因を特定するために使用されました.
- この研究はPD- 1/ PD- L1療法を受けている患者に焦点を当てた.
主要な成果:
- 重度のAKIはAKI患者の3. 2%で,AKIでない患者 (4. 1%) に比べて著しく高い死亡率 (20. 7%) を示した.
- 重度のAKIの独立リスク要因には,高濃度のガンマグルタミルトランスファーゼ (HR: 1. 17),利尿薬の使用 (HR: 3. 61),非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) 使用 (HR: 4.58) および細胞毒薬の使用 (HR: 5. 04) が含まれていた.
- 重度のAKIからの回復は弱く,罹患患者の37. 5%しか回復しなかった.
結論:
- 高濃度のガンマグルタミルトランスファーゼや 利尿薬,NSAID,細胞毒薬の使用などの特定の要因のモニタリングは極めて重要です.
- PD- 1/ PD- L1療法を受けている患者のAKIの発生率と重症度を軽減するのに役立つ.
- この研究は,深刻な腎臓合併症を予防するために,免疫療法を受けている患者の警戒の必要性を強調しています.
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