肺高血圧における肺または心臓肺移植後の腎臓のアウトカム

科学分野:

• 心臓病科
• 腎臓科
• 肺科
• 移植医学

背景:

• 腎臓機能障害は,死亡率の増加による肺移植 (LTX) の禁忌です.
• 肺動脈高血圧 (PAH) と慢性血栓塞栓性肺高血圧 (CTEPH) は,心臓の出力量の低下によって腎機能障害を引き起こす可能性があります.
• この研究は,PAHとCTEPH患者の腎機能に対するLTXの影響を調査しています.

研究 の 目的:

• (H) LTX後のPAHおよびCTEPH患者における手術後の腎機能の進化を分析する.
• 術後の腎機能障害,腎置換療法 (RRT),および死亡率の予測要因を特定する.
• 移植後の腎機能障害の回復可能性を評価する.

主な方法:

• (H) LTXを受けた67人の連続したPAHおよびCTEPH患者の遡及分析.
• ベースラインの機能に基づいて腎機能の変化を評価するための混合モデル効果試験.
• 腎臓の不良の結果と死亡率の予測要因を特定するための多変量分析.

主要な成果:

• 14 患者はKDIGO 3,38 患者はKDIGO 2でした.
• 腎臓機能は移植後1年および2年ですべての患者で著しく低下した.
• 腎機能障害の患者 (KDIGO 2と3) は,LTXの1ヶ月後のeGFRの有意な改善を示した (p=0. 02とp=0. 04).
• 初期のRRTが予測されたが,長期的な悪化や死亡率は予測されなかった.
• 年齢による腎機能低下と死亡率

結論:

• PAH/ CTEPH患者における腎機能は,H) LTX後の二相進化を示し,心臓腎症候群の解消から初期改善が見られる.
• 発症時の軽度から中度までの腎機能障害は,長期的腎機能低下や死亡率の増加と有意に相関しなかった.
• 年齢は,これらの患者における (H) LTX後の腎機能低下と死亡率の有意な予測因子である.