腸内高用量ドコサヘキサエノ酸と早産児の神経発達: 系統的レビューとメタ解析

科学分野:

• 新生児医学
• 神経科学
• 栄養学

背景:

• 超早産の乳児は,神経発達と認知機能の最適化のために,高用量ドコサヘキサエノ酸 (DHA) を必要とします.
• 腸内高用量DHAの神経発達の有効性を支持する証拠は限られている.

研究 の 目的:

• 新生児期における腸内高用量のDHAと,妊娠29週またはそれ以前に生まれた乳児の神経発達の結果との関連を調査する.
• DHA補給と乳児の神経発達に関するランダム化対照試験 (RCT) の証拠を合成する.

主な方法:

• 2024年4月11日までの複数のデータベース (CINAHL,コクラン図書館,エンバース,メドライン,スコパス,Web of Science) で体系的な文献検索が行われました.
• 適格なRCTは,妊娠29週未満で生まれた乳児を対象とし,DHAの直接腸内投与 (≥40 mg/kg/d) または母乳濃縮 (≥0.60%の総脂肪酸) を評価した.
• データはメタアナリシスを用いてまとめられ,主要なアウトカムとしてグローバル・コグニティブ・スコアを使用した.

主要な成果:

• 2028人の乳児を対象とした3つの高品質RCTが含まれた. メタアナリシスでは,18〜36ヶ月または5〜7歳の修正された年齢で,全体的な認知スコアに有意な差は示されなかった.
• しかし,直腸エムルションを使った最大規模のRCTでは,5年後に認知能力の改善が見られた (MD3. 45; 95%CI: 0. 38, 6.52).
• 高用量DHAは軽度の運動および認知機能低下と関連しており,副作用は認められませんでした.

結論:

• 超早産の乳児の腸内高用量のDHA補給は,メタアナリシスにより,全体的な認知スコアに有意な効果を示さなかった.
• DHAの直接腸内エムルション形式は,認知の改善の可能性を示した.
• この発見は,この脆弱な集団におけるDHA補給の現在の推奨を裏付けています.