主要な膝関節整形手術における四頭筋節分サブバストス・アプローチと中間パラパテラ・アプローチの周辺的アウトカム
James S MacLeod1,2, Maxwell Hershey2, Katherine A Sherman3
1Division of Orthopaedic Surgery, Clement J. Zablocki Veterans' Administration Medical Center, 5000 W National Ave., Milwaukee, WI, 53295, United States.
Journal of orthopaedics
|September 2, 2025
まとめ
膝関節整形手術 (TKA) のサブバストス (SV) アプローチは,ベテランにおけるメディアルパラパテラ (MPP) アプローチと比較して,有意な結果の違いを示さなかった. 早期の歩行とオピオイドの減量プロトコルはTKA患者全員の回復に良い影響を与えました.
科学分野:
- 整形 術
- 関節整形の研究
- 患者 の 結果
背景:
- 膝関節整形手術 (TKA) の四頭四肢節分器 (SV) のアプローチは,伸縮器の損傷を最小限に抑え,回復を向上させるように提案されています.
- 通常,従来の中間パラパテラ法 (MPP) と比較される.
研究 の 目的:
- TKAを受けたベテラン集団におけるSVとMPPのアプローチの術後の結果を比較する.
- 回復指標に関する特定の術後プロトコルの有効性を評価する.
主な方法:
- 2017年1月から2020年12月までの間に実施された単方面プライマリTKAを含む後向きのコホート研究.
- 収集されたデータには,人口統計,併発症,滞在期間,痛みスコア,歩行時間,オピオイド使用量 (MME) が含まれていた.
- 合併症,緊急治療室訪問,そして30日以内に再入院も分析されました.
主要な成果:
- 393のTKAのうち,352がMPPアプローチ,41がSVアプローチを使用した.
- 合併症やアウトカムの有意な違いは,手術後のプロトコルに対するコントロールにおいて,SVとMPP群の間で観察されなかった.
- 早期の歩行プロトコルは,歩行時間を大幅に短縮しました (P < 0. 001).
- 外科医用オピオイドプロトコルは,外科医用MMEを有意に低下させた (P < 0. 001).
- MPPでは2つの拡張器メカニズム合併症が発生し (0. 57%) SVでは発生しなかった.
結論:
- このベテランコホートでは,SVアプローチはMPPアプローチよりも有意な結果の利点を示さなかったが,SVグループは不足していた.
- 手術後のプロトコル,特に早期の歩行とオピオイドの減少は 回復指標を大幅に改善しました.
- 標準化されたリハビリテーションプロトコルの重要性を強調しています
